中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎58例療效觀察

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1、【摘要】目的觀察中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法對2001年1月至2009年6月在我院就診的58例慢性盆腔炎患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果治療3個療程后，58例患者中有25例治愈，29例好轉(zhuǎn)，4例無效，總有效率93.1%。結(jié)論中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎療效好，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中藥保留灌腸治療;微波治療;慢性盆腔炎;療效觀察慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，是造成慢性盆腔痛、異位妊娠和不孕的主要原因[1]。臨床上多發(fā)生于中青年婦女，該病病因復(fù)雜，病情反復(fù)，治療棘手，嚴重影響患者的身體健康及生存質(zhì)量。我

2、院對2001年1月至2009年6月在我院就診的58例慢性盆腔炎患者采用中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料2001年1月至2009年6月在我院治療的慢性盆腔炎患者58例，年齡20～55歲，平均34.5歲，病程6個月到5年不等，平均2.6年，均有性生活史，全部病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)癥狀：反復(fù)發(fā)作的下腹部一側(cè)或兩側(cè)墜痛及腰骶部酸痛，常在月經(jīng)前后、性交及勞累后加重，伴月經(jīng)失調(diào)及白帶增多、有異味，輸卵管黏連阻塞時可致不孕。(2)體征：子宮頸抬舉痛，子宮多呈后位，黏連固定或活動受限及壓痛

3、;在子宮一側(cè)或兩側(cè)可捫及條索狀物或觸及包塊，并伴有壓痛;盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛。(3)超聲檢查提示：盆腔積液、炎性包塊、雙側(cè)或單側(cè)附件增厚。(4)實驗室檢查：可有白細胞及中性粒細胞增高或正常?！　?.3療效標(biāo)準(zhǔn)(1)臨床痊愈：主要癥狀、體征、婦科檢查均恢復(fù)正常，超聲檢查提示炎性包塊或炎性滲出物均消失，雙側(cè)或單側(cè)附件恢復(fù)正常，且停藥后6個月無復(fù)發(fā);(2)顯效：主要癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，超聲檢查提示盆腔積液或積膿減少或消失，雙側(cè)或單側(cè)輸卵管增粗明顯減輕，炎性包塊或炎性滲出物均縮小或消失;(3)無效：臨床癥狀及婦科檢查局部

4、無改善，超聲提示炎性包塊或炎性滲出物無明顯改善?！　?.4治療方法(1)中藥保留灌腸藥方：紫草地丁30g，延胡索15g，蒲公英30g，土茯苓30g，敗醬草30g，枳實15g，枳殼15g，三棱10g，莪術(shù)10g，乳香10g，沒藥10g，地鱉蟲10g。用藥方法：囑排空大小便，用石蠟油潤滑肛門及肛管后，將肛管緩慢插入15～20cm，將中藥濃煎液100～150ml緩慢灌入，臀部左側(cè)臥位30min。保留灌腸每日1次，10次為1個療程，連用3個療程，月經(jīng)期暫停用。(2)微波理療采用多功能微波治療儀照射患者下腹部，距離以患者感到溫?zé)釣橐?，調(diào)整功率為20W，時間30

5、min，每日1次，1周為1個療程，連用3個療程?！　?結(jié)果　　治療3個療程后，58例患者中有25例治愈，29例好轉(zhuǎn)，4例無效，總有效率93.1%，治療過程中及治療后患者均無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生?！　?討論　　慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不及時、不徹底或不恰當(dāng)，或因患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。該病具有病程長，病情易反復(fù)，治療棘手，治愈率低，復(fù)發(fā)率高等特點，常可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等并發(fā)癥，嚴重影響了婦女的身心健康[2]。其病理改變主要是組織充血水腫、炎性滲出，局部結(jié)締組織增生，瘢痕形成，分泌物積聚。慢性盆腔炎的治療主要采用中西藥治療和物理治療。西藥治療通

6、常采用廣譜抗生素進行殺菌治療，但因慢性盆腔炎引起的盆腔廣泛黏連，纖維結(jié)締組織增生等，臨床西藥治療療效欠佳，且長期使用可產(chǎn)生耐藥性及引起菌群失調(diào)。近年來，中藥治療輔助微波治療取得了較好的效果。研究認為，中藥治療慢性盆腔炎可明顯改善局部血液循環(huán)，促進增生組織的軟化和盆腔炎性滲出物的吸收，從而達到消腫、散結(jié)、止痛的目的。中藥不僅可以改善微循環(huán)，還可以調(diào)節(jié)機體的免疫功能[3]。特別是中藥灌腸治療通過藥物局部滲透，改善血液循環(huán)，促進盆腔黏連組織軟化，消除局部組織充血水腫，既能改善局部的臨床癥狀，又可因其活血化瘀功效促進機化組織吸收、黏連及包塊消退。同時可減輕肝

7、臟負擔(dān)、避免藥物口服時對胃腸道的刺激。微波理療具有加熱均勻和較強的穿透力，可直達病灶，有效改善盆腔臟器的血液循環(huán)，增強組織營養(yǎng)代謝，提高藥物吸收利用，具有消炎、松解黏連、軟化瘢痕及鎮(zhèn)痛作用。本組采用中藥灌腸輔助微波治療取得了較好的效果，方中紫花地丁、敗醬草、蒲公英、沒藥、莪術(shù)具有清熱解毒，軟堅散結(jié)，利濕消除包塊的作用;乳香具有活血、鎮(zhèn)痛、避毒等作用;地鱉蟲、三棱、枳殼有行氣、破血、消積止痛的作用，枳實具有破氣、化痰、消積等功效[4]。治療3個療程后，58例患者中有25例治愈，29例好轉(zhuǎn)，總有效率達93.1%，4例無效者均因未堅持規(guī)律治療3個療程，所有

8、患者治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)和并發(fā)癥。　　中藥保留灌腸輔助微波治療是治療慢性盆腔炎的一種理想的方法，二者