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1、中藥內(nèi)服配合針灸治療惡露不盡64例【摘要】目的觀察中藥內(nèi)服配合針灸治療對惡露不盡的影響。方法根據(jù)辨證分型，進(jìn)行中藥內(nèi)服配合針灸治療。結(jié)果中藥內(nèi)服調(diào)理沖任氣血，針刺調(diào)節(jié)雌性生殖內(nèi)分泌功能。結(jié)論中藥內(nèi)服配合針灸治療惡露不盡有明顯療效?！娟P(guān)鍵詞】惡露不盡；中藥內(nèi)服；針灸2007年1月~2008年2月，筆者應(yīng)用中藥內(nèi)服配合針灸治療惡露不盡64例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組64例患者，年齡為22～35歲，病程2～6個(gè)月不等，以1～2個(gè)月為多；56例為初產(chǎn)婦，余8例有人流史，超聲波示2例有人流史者見單側(cè)輸卵管黏連，余超聲波未見異常。按中醫(yī)辨證分型，其中虛證36例
2、，實(shí)證28例。1.2治療方法根據(jù)惡露不盡的時(shí)間、性質(zhì)，結(jié)合惡露的量、色、質(zhì)、臭氣及兼癥、舌脈，并根據(jù)產(chǎn)后情況等辨寒、熱、虛、實(shí)，在臨床主要分虛、實(shí)進(jìn)行治療。1.2.1虛證產(chǎn)后惡露過期不止、量多，或淋漓不斷、色淡紅、質(zhì)稀薄、無臭氣。小腹空墜，神倦懶言，面色蒼白，舌淡、脈緩弱。中藥用補(bǔ)中益氣湯加減：人參、黃芪各30g，炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)各15g，鹿角膠、艾葉炭、地榆各20g；若兼怔忡心悸，眠差夢多，為心脾氣虛，可于前方去升麻、柴胡、陳皮，加茯神、棗仁、遠(yuǎn)志、桂圓肉、木香、生姜、大棗，以養(yǎng)心調(diào)氣健脾安神；如伴量少、色黯淡、質(zhì)稀薄、或腰骶疼痛、或溲多便溏，舌淡而嫩，
3、為脾腎氣虛，又宜脾腎雙補(bǔ)，可于前方去升麻、柴胡、陳皮，加菟絲子、杜仲、制附片等以溫腎陽，益精氣；溲多便溏者，再加益智仁、補(bǔ)骨脂以溫補(bǔ)脾腎，以止瀉縮小便。若氣虛挾虛熱，伴面色潮紅、口燥咽干，則加生地、白芍、黃柏。針灸取任脈的關(guān)元、氣海、雙側(cè)足少陰腎經(jīng)的大赫、雙側(cè)足陽明胃經(jīng)的足三里穴，用清艾條直接無瘢痕灸30min，毫針刺用補(bǔ)法，留針30min。留針期間，在雙側(cè)足三里穴電針催氣用補(bǔ)法。1.2.2實(shí)證產(chǎn)后惡露淋漓澀滯不爽，量少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或邊有紫點(diǎn)，脈弦澀或沉而有力。中藥以生化湯加減：益母草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜各20g，甘草、炒蒲黃、紅花各15g。若為氣虛
4、挾瘀，伴小腹空墜者，加黨參、黃芪；若瘀久化熱，惡露臭穢者，加紅蚤休、蒲公英、敗醬草、紅藤；若舌紅無苔、口干咽燥、五心煩熱，則加沙參、麥冬、五味子、旱蓮草。針灸取任脈的關(guān)元、氣海、雙側(cè)足少陰腎經(jīng)的大赫、雙側(cè)足陽明胃經(jīng)的足三里穴、雙側(cè)足太陰脾經(jīng)的三陰交穴為主，毫針刺用瀉法，留針30min，留針期間，在雙側(cè)足三里、三陰交穴電針催氣用瀉法?？勺昧吭陔p側(cè)的三陰交用清艾條無瘢痕灸20min。2結(jié)果22.1治療效果經(jīng)過1周～1個(gè)月不等的治療，除1例有人流史者，1例HCG陽性外，其余均治愈。總有效率達(dá)96.9%。2.2隨訪情況隨訪2～6個(gè)月不等，平均時(shí)間2個(gè)月，除1例有人流史者，1例HCG陽
5、性，建議作進(jìn)一步檢查，排除絨癌可能，其余恢復(fù)正常月經(jīng)。3典型病例患者，女，25歲，2007年1月25日初診，小腹隱隱作痛，小腹空墜喜揉按，活動(dòng)量少，色黯淡、質(zhì)稀薄、無臭氣，伴面色蒼白，神倦懶言，腰骶酸痛，色質(zhì)淡而嫩，脈細(xì)弱。診斷為惡露不盡（脾腎氣虛型）。治宜補(bǔ)氣攝血，予補(bǔ)中益氣湯加減：人參、黃芪各30g，制附片、白術(shù)、山藥、大棗、當(dāng)歸、白芍、鹿角膠、艾葉炭各20g，炙甘草、杜仲、菟絲子各15g，進(jìn)服3劑。針灸取任脈的關(guān)元、氣海、雙側(cè)足少陰腎經(jīng)的大赫、雙側(cè)足陽明胃經(jīng)的足三里穴，用清艾條直接無瘢痕灸30min，毫針刺用補(bǔ)法，留針30min。留針期間，在雙側(cè)足三里穴電針催氣用補(bǔ)法。
6、患者于第2日復(fù)診，訴惡露量明顯減少，腰骶酸痛的癥狀有改善，治療方法同前1日，堅(jiān)持治療1周后，惡露已干凈。1個(gè)月后復(fù)診，訴月經(jīng)來后腰骶酸痛，月經(jīng)量少、質(zhì)淡，在原方劑的基礎(chǔ)上去鹿角膠、艾葉炭，再服湯劑3劑，告知患者，若下次經(jīng)來無不適，即愈。4討論產(chǎn)婦在產(chǎn)后血性惡露持續(xù)20天以上仍淋漓不斷者，稱為“惡露不盡”，又稱“惡露不絕”或“惡露不止”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)生的機(jī)制，主要是沖任為病，氣血運(yùn)行失常所致。因沖為血海、任主胞胎，惡露為血所化，而血源于臟腑，注于沖任。若臟腑受病，沖任不固，則可導(dǎo)致惡露不盡。惡露不盡的治療原則，以調(diào)理沖任氣血為主，結(jié)合素體情況，或補(bǔ)氣攝血、或活血祛瘀止血
7、，使之氣順血和，沖任流通，惡露盡后月事順時(shí)而暢?，F(xiàn)代研究表明：針刺本身對雌性生殖內(nèi)分泌功能有調(diào)節(jié)作用［1］，針灸對本病的治療，主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體的下丘腦-垂體-卵巢軸的失衡狀態(tài)，對黃體生成素、雌激素、孕激素的釋放產(chǎn)生了良性的雙向調(diào)整，使之達(dá)到機(jī)體正常生理狀態(tài)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，針灸對血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原的指數(shù)均有良性的調(diào)節(jié)作用，從而有利于止血，亦可能成為治療本病的一個(gè)重要因素［2］。綜上所述，中藥內(nèi)服配合針灸治療惡露不盡有較好的療效，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李耀功，楊茹.針刺對雌性大鼠垂體雌激素受體mRNA表達(dá)
