８２株淋病奈瑟菌的耐藥性分析.doc

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1、８２株淋病奈瑟菌的耐藥性分析作者：邊鋒芝　孫玉國　宋秉躍　李金文【摘要】目的了解本地區(qū)淋病奈瑟菌的耐藥性，為臨床治療提供實驗依據(jù)。方法細菌鑒定采用API鑒定條，藥敏試驗采用K-B法，WHONET5.4軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果82例淋病奈瑟菌中，產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株25株，陽性率為30.5%；淋病奈瑟菌對大觀霉素、頭孢曲松較敏感，對青霉素、環(huán)丙沙星耐藥嚴重。結(jié)論青霉素、四環(huán)素以及氟喹諾酮類藥物已不宜作為本地區(qū)治療淋病的常規(guī)藥物；大觀霉素、頭孢曲松可作為治療淋病的首選藥物，同時應加強淋病奈瑟菌的耐藥性監(jiān)測?！　　娟P(guān)鍵詞】淋病奈瑟菌耐藥性　　　　[【Abstract】Ob

2、jective:ToinvestigateantibioticresistanceofNeisseriagonorrboeaeandtoprovideaguidancetoclinicalrationaluseofantibiotics.Methods:IdentificationofbacteriawasperformedwithAPIanddiscdiffusiontest(K-Bmethod)wasusedtostudythedrugresistanceofisolatedfromclinicalsource.Thedateanalysisweremade

3、withwhonet5.4software.Result:25strainswereconsideredproducingβ-lactamasein82strainsofNeisseriagonorrhoea，thepositiveratewas30.5%.Neisseriagonorrhoeawasmoresensitivetospectinomycinandceftriaxone，butitwasresistivetopenicillinandciprofloxacinseriously.ConclusionPenicillin,tetracyclinean

4、dfluoroquinolonedrugshavebeeninappropriatetreatmentofgonorrheaintheregionastheconventionaldrugs,butspectinomycinandceftriaxonecanbeusedasthefirstchoiceofdrug.WeshouldstrengthenthemonitoringofdrugresistanceinNeisseriagonorrhoeae.　　淋病是最常見的性傳播疾病之一，由淋病奈瑟雙球菌引起的泌尿生殖器官的一種急性或慢性炎癥。近年來，發(fā)病率逐年升高

5、，如不正規(guī)治療，病重者，可侵犯多個器官，導致淋菌性關(guān)節(jié)炎、淋菌性盆腔炎、淋菌性腦膜炎等，甚至導致終身不育。因此，及時診斷、合理治療至關(guān)重要。為探討淋病奈瑟菌的耐藥性，本文對我院分離的82株淋病奈瑟菌進行藥敏試驗?！　。?材料與方法　　1.1標本來源：收集來濟南市第四人民醫(yī)院皮膚門診或婦科門診的患者標本，其或其配偶有非婚性接觸史?！　?.2標本采集：用無菌棉拭子插入患者生殖道取分泌物，送檢?！　?.3細菌分離鑒定：取分泌物接種于哥倫比亞血平板、哥倫比亞巧克力、ＧＣ巧克力平板，封燭缸，３７℃，過夜培養(yǎng)。用ＡＰＩ鑒定條，通過ATBexpression細菌鑒定系統(tǒng)鑒定。

6、　　1.4藥敏試驗采用紙片擴散（K-B）法，青霉素、環(huán)丙沙星、四環(huán)素、頭孢呋辛、頭孢曲松和大觀霉素藥敏紙片均購自OXIOD公司?！　?.5β-內(nèi)酰胺酶的檢測：采用產(chǎn)色頭孢硝噻吩法，將紙片置于無菌干燥平皿中，直接將菌苔挑在紙片上，在室溫條件下，10min后觀察結(jié)果，若紙片由淺黃色變?yōu)榉奂t色即為產(chǎn)酶陽性，不變色即為陰性?！　?.6藥敏分析軟件用ＷＨＯＮＥＴ５.4軟件進行分析?！　。?結(jié)果2　　2.182株淋病奈瑟菌對6種常用抗菌藥物的耐藥性見表１。　　　　2.2β-內(nèi)酰胺酶的檢測結(jié)果82株淋病奈瑟菌中，β-內(nèi)酰胺酶陽性的有25株，占30.5%?！　。?討論：　　近年

7、來，性傳播疾病在我國持續(xù)流行，使泌尿生殖道感染的發(fā)病率增多。淋病仍然是最常見的性傳播疾?。⊿TD），1987年的統(tǒng)計資料顯示淋病在我國占STD的77.67%［1］。由于不少患者不規(guī)范治療，自行服抗生素，致使疾病變?yōu)槁?，且導致菌株產(chǎn)生耐藥性，給臨床醫(yī)生進一步治療帶來困難。淋病奈瑟菌的主要耐藥機理是由質(zhì)粒介導的產(chǎn)青霉素酶（PPNG）。本文資料82株淋病奈瑟菌中，產(chǎn)酶菌株為25株，陽性率為30.5%，高于廣州地區(qū)報道的11.6%[2]。表1顯示，淋病奈瑟菌對青霉素、環(huán)丙沙星的敏感率分別為2.4%和1.3%，可見原先作為一線用藥的青霉素、環(huán)丙沙星，已不再適合作為首選藥

8、。本組四環(huán)素的耐藥率為4