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1、淋病奈瑟菌生物危害評估報告一、淋病奈瑟菌的傳播與致病淋病奈瑟菌又稱淋球菌，是淋病的病原菌，人類是本菌的唯一天然宿主和傳染源。淋病是淋菌性尿道炎的簡稱，是由淋球菌引起的泌尿生殖系統化膿性炎性疾病，它是人類很古老的，也是當前世界范圍內流行非常廣泛的一種性傳播疾病。淋病患者是主要傳染源，有癥狀或無癥狀的患者均可通過性接觸傳播，其中輕癥或無癥狀的淋病患者是重要的傳染源。其傳播途徑主要包括性交傳染，還可通過非性接觸傳播，如通過接觸患者分泌物污染的用品（衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等）間接感染；孕婦淋病患者當羊膜破裂，可繼發(fā)羊膜腔內及胎兒感染；新生
2、兒經過患淋病的母體產道時常可引起淋菌性眼炎；另外尚可通過醫(yī)護人員的手和器具引起醫(yī)源性感染。本病最初多侵犯尿道、宮頸內膜，繼而可波及前列腺、精囊、副睪、子宮內膜及輸卵管。有時肛門、直腸、咽粘膜、眼結膜也可受染。尚可經血行播散引起菌血癥、關節(jié)炎、心內膜炎及腦膜炎，可引起死亡或不育、不孕、失明及尿道狹窄等后果。由于本病潛伏期短、傳染性強、后果嚴重，因此它是我國當前重點防治的性病之一。二、淋病奈瑟菌的生物學特性淋病奈瑟菌屬奈瑟菌屬，鏡下呈腎形，常成雙排列，鄰近面扁平或稍凹，像兩瓣黃豆對在一起，大小0.6μm×0.8μm。革蘭氏染色陰性，呈粉紅色，美
3、藍染色呈藍色。急性炎癥期細菌多在患者分泌物的少部分中性粒細胞的胞漿中，慢性期則多在細胞外，且有些可呈單個球形或四聯狀。人工培養(yǎng)后形態(tài)亦常呈球形、單個、成雙或四聯排列。淋球菌適于潮濕（相對溫度80％～85％）、溫暖（35.5℃～36.5℃）、中性偏堿（pH7.2～7.6）、含5％～10％二氧化碳的條件下生長。最怕干燥，在完全干燥環(huán)境下只能存活1～2小時，對溫度變化敏感，超過38℃或低于30℃則不能生長，在培養(yǎng)基上室溫放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小時，42℃存活15分鐘，50℃存活5分鐘。如在不完全干燥的衣褲、被褥、毛巾、玩具上則可存
4、活18～24小時。一般消毒劑容易將它殺滅，在1:4000硝酸銀溶液中7分鐘死亡，1％石炭酸溶液中3分鐘內死亡。淋球菌較為嬌嫩，酶系統不完整，初代培養(yǎng)普通培養(yǎng)基不易成功，需在含有動物蛋白的培養(yǎng)基上，且含有二氧化碳的條件下才能生長。淋球菌在血瓊脂培養(yǎng)基孵育24小時后，可形成直徑0.5～1mm的圓形稍隆起，濕潤光滑，半透明，邊緣呈花瓣狀，有粘性的露滴狀菌。淋球菌的生化反應不發(fā)達，只分解葡萄糖，產酸不產氣，不分解麥芽糖及蔗糖。藉助上述生化特性亦可與腦膜炎球菌及其他奈瑟菌相鑒別。淋球菌能產生氧化酶和過氧化氫酶，在診斷上有一定意義。三、淋病奈瑟菌的實驗
5、室檢查及其診斷細菌的實驗室檢查及其它檢查（1）涂片檢查：取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽性率僅為50-60%，且有假陽性，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。咽部涂片發(fā)現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。（2
6、）培養(yǎng)檢查：淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。目前國外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin（TM）培養(yǎng)基和NewYorkCity（NYC）培養(yǎng)基。國內采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細菌生長。在36℃，70%濕度，含5%-10%CO2（燭缸）環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時觀察結果。培養(yǎng)后還需進行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗和糖發(fā)酵試驗等鑒定。培養(yǎng)陽性率男性80%
7、-95%，女性80-90%。培養(yǎng)后需根據菌落形態(tài)、革蘭染色、氧化酶試驗和糖發(fā)酵試驗做出鑒定。培養(yǎng)陽性率男性為80％～95％，女性為80％～90％。（3）抗原檢測1．固相酶免疫試驗（EIA）：可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標本需長時間遠送時使用，可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。2．直接免疫熒光試驗：通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗。但目前在男女二性標本的敏感不高，特異性差，加之實驗人員的判斷水平，故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。（4）基因診斷1．淋球菌的基因探針診斷:淋球菌
8、的基因探針診斷，所用的探針有：質粒DNA探針，染色體基因探針和rRNA基因探針。2、淋球菌的基因擴增檢測PCR技術和連接酶鏈反應的出現進一步提高了檢測淋球菌的靈敏性，它具有快速、
