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《胃神經(jīng)鞘瘤9例臨床分析.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、胃神經(jīng)鞘瘤9例臨床分析作者：許海民，邱云峰，許世吾，陳曉軍，楊維良【摘要】目的分析胃神經(jīng)鞘瘤的臨床特點、診斷和治療方法。方法回顧分析筆者近14年來收治的9例胃神經(jīng)鞘瘤的臨床資料。結(jié)果本組9例均手術(shù)治療，但無一例術(shù)前確診。1例惡性胃神經(jīng)鞘瘤術(shù)后只生存了8個月，良性的手術(shù)效果良好。本病主要表現(xiàn)是上腹部隱痛（9例）、腹部腫塊（5例）和上消化道出血（3例）。結(jié)論本病無特異性臨床表現(xiàn)，術(shù)前確診困難、誤診率高。本病一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)治療?！ 娟P(guān)鍵詞】胃；神經(jīng)鞘瘤；診斷；治療 Gastricschwannoma:arep
2、ortof9cases 【Abstract】ObjectiveToanalysetheclinicalcharacteristics,diagnosisandtreatmentofgastricschwannoma.MethodsTheclinicaldataof9patientswithgastricschwannomawereretrospectivelyanalysed.ResultsAllunderwentsurgery,nonewerediagnosedbeforeoperation,1casehad
3、malignantgastricSchwannomaanddiedwithin8monthsafteroperation.Effectofoperationforbenigngastricschwannomaisnice.Symptomsofthisdiseaseareabdominalpain(9cases),abdominalmass(5cases)anduppergastrointestinalhemorrhage(3cases).ConclusionThereisnotdiagnosticclinical
4、characteristicingastricschwannoma,diagnosisisdifficultbeforeoperationandtherateofmisdiagnosisishigh,gastricSchwannomashouldbeundergoneoperation. 【Keywords】gastric;schwannoma;diagnosis;treatment胃神經(jīng)鞘瘤罕見，術(shù)前明確診斷十分困難。筆者自1991年1月～2004年12月共收治胃神經(jīng)鞘瘤9例，現(xiàn)報告如下。 1臨床資料 1
5、.1一般資料本組9例，其中男6例，女3例；年齡為35～67歲，平均53.2歲；病程為6h～8年?！ ?.2臨床表現(xiàn)及診斷上腹部不適并疼痛9例，食欲不振消瘦4例，反酸噯氣5例，腹部包塊5例，上消化道大出血伴休克2例，柏油樣便、貧血1例；血紅蛋白10g/L以下4例。7例進(jìn)行了消化道鋇透，誤診為胃癌2例，胃潰瘍1例，胃平滑肌瘤4例；行胃鏡檢查8例，誤診為胃潰瘍1例，胃潰瘍出血2例，胃平滑肌瘤5例；CT檢查3例，均診斷為胃占位性病變。本組無一例術(shù)前確診?！ ?.3治療方法49例均手術(shù)治療，術(shù)中見腫瘤位于胃底2例，胃體5例
6、，胃竇部2例。其中有2例腫瘤與胃體間有蒂相連，有3例侵犯了黏膜層造成了消化道出血。腫瘤均位于黏膜下，腫瘤直徑為5～23cm，平均9.8cm。其中行胃腫瘤局部切除1例，胃大部切除6例，根治性胃次全切除2例。術(shù)后無近期并發(fā)癥發(fā)生?！ ?.4病理診斷良性神經(jīng)鞘瘤8例，惡性神經(jīng)鞘瘤1例?！ ?.5結(jié)果本組獲隨訪7例，其中1例惡性神經(jīng)鞘瘤于術(shù)后8個月死亡，良性腫瘤中有1例術(shù)后3年死于心肌梗死；其余5例術(shù)后已健在1～14年，其中1例胃局部切除者，術(shù)后經(jīng)常上腹部隱痛，食欲不佳，消瘦，經(jīng)反復(fù)胃鏡和上消化道鋇餐檢查無異常。 2討
7、論 神經(jīng)鞘瘤又稱雪旺細(xì)胞瘤（schwannoma)，可發(fā)生于任何有雪旺細(xì)胞的神經(jīng)，尤其好發(fā)于外周大的神經(jīng)如脊髓、腦和頸部，而發(fā)生于消化道的雪旺細(xì)胞瘤少見［1］。消化道的神經(jīng)鞘瘤大部分發(fā)生在胃，通常是良性的，并且較胃腸道自主神經(jīng)瘤（gastrointestinalautonomicnervetumors)更少見［2］。有報道［3，4］胃神經(jīng)鞘瘤占胃神經(jīng)源性腫瘤的78.0%～82.4%。1980年1月～2000年6月，國內(nèi)共報道胃神經(jīng)鞘瘤121例，其中惡性16例，占總數(shù)的13.2%［5］。本組9例中只有1例為惡性。
8、據(jù)統(tǒng)計胃腸道神經(jīng)鞘瘤僅占神經(jīng)鞘瘤的0.2%，占胃腸道間質(zhì)腫瘤的2.6%［6］。筆者統(tǒng)計了國內(nèi)10年來的資料［5，7，8］發(fā)現(xiàn)，發(fā)生在胃的神經(jīng)鞘瘤占90%，而消化道其他部位只占10%。本病好發(fā)生于胃體部黏膜下，其次是胃竇部及胃底部，本組9例，胃體部有5例，胃竇部及胃底部各2例；本病多發(fā)于40歲以上者，男女無明顯差異。胃神經(jīng)鞘瘤無特殊性臨床表現(xiàn)，而酷似潰瘍病。60%的患者可在
