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1、推罐治療呃逆的臨床觀察【摘要】目的觀察推罐治療呃逆的臨床療效。方法對(duì)20例呃逆患者兩側(cè)腰背部膀胱經(jīng)俞穴進(jìn)行推罐治療1次,以呃逆止隨訪1周無復(fù)發(fā)為觀察終點(diǎn)時(shí)間。結(jié)果治愈16例,減輕3例,無效1例,總有效率95%。結(jié)論推罐治療呃逆顯效快,療效好,不良反應(yīng)發(fā)生率低。【關(guān)鍵詞】推罐;呃逆;觀察呃逆,俗稱“打嗝”,是臨床的常見病,多以偶然發(fā)生,不知不覺中自愈。有的則屢屢發(fā)生,持續(xù)時(shí)間較長,嚴(yán)重影響人們的生活。筆者自2005年9月-2006年2月,采用推罐療法對(duì)20例呃逆患者進(jìn)行治療,獲得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料20例均為德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院住院及
2、門診病人。其中住院病人15例,門診5例;男12例,女8例;年齡19~63歲,平均38歲;病程1~72h,平均36.5h。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)普通高等教育中醫(yī)藥規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)呃逆以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,不能自主為主癥,其呃聲或高或低,或疏或密,間歇時(shí)間不定。(2)多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素,起病多較急。(3)除外干嘔、噯氣等與呃逆相似的癥狀。1.3辨證分型1.3.1實(shí)證(1)胃中寒冷主癥:呃聲沉緩有力,得熱則減,遇寒更甚。次癥:胸膈及胃脘不適,進(jìn)食減少,口淡不渴,舌淡,苔白,脈遲緩。(2)胃火上逆主癥:呃聲洪亮有力
3、,口臭煩渴,多喜冷飲。次癥:脘腹?jié)M悶,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。(3)氣機(jī)郁滯主癥:呃逆連聲,常因情志不暢而誘發(fā)或加重。次癥:胸脅脹滿,噯氣納減,腸鳴矢氣,舌淡紅,苔薄白,脈弦。1.3.2虛證(1)脾胃陽虛主癥:呃聲低長無力,泛吐清水,喜溫喜按,手足不溫。次癥:脘腹不舒,面色白光白,食少乏力,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。(2)胃陰不足主癥:呃聲短促而不得續(xù),口干咽燥,不思飲食。次癥:煩躁不安,食后飽脹,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔少而干,脈細(xì)弱。1.4納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1.4.1納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.4.2排除標(biāo)準(zhǔn)3(1)干嘔:與呃逆同
4、屬胃氣上逆的表現(xiàn),干嘔屬有聲無物的嘔吐,乃胃氣上逆,沖咽而生,發(fā)出嘔吐之聲。(2)噯氣:與呃逆亦同屬胃氣上逆之癥,噯氣乃胃氣阻郁,氣逆于上,沖咽而出,發(fā)出沉緩的噯氣聲,多伴酸腐氣味,食后多發(fā)。(3)合并有肝、腎和心腦血管系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者,精神病患者,惡性腫瘤,全身劇烈抽搐或痙攣,活動(dòng)性肺結(jié)核,極度衰弱,醉酒,過度疲勞,過饑,過飽,皮膚破損,全身性皮膚病,嚴(yán)重的脊柱畸形、骨折,婦女月經(jīng)期、懷孕期,嚴(yán)重感染的患者。1.5治療方法沿患者兩側(cè)腰背部膀胱經(jīng)俞穴進(jìn)行推罐治療。具體操作:先讓患者取俯臥位或側(cè)臥位,暴露腰背部皮膚,在兩側(cè)腰背部膀胱經(jīng)走行區(qū)涂抹一些潤滑
5、油(植物油或凡士林油膏),再將罐拔住皮膚(用閃火法,以玻璃罐為宜),然后握住罐子,上下往返推移,速度均勻,力度以患者能耐受為宜(實(shí)證可用瀉法:力度稍重,時(shí)間稍長;虛證可用補(bǔ)法:力度稍輕,時(shí)間稍短),至所拔皮膚潮紅、充血或淤血時(shí),將罐取下。注意:整個(gè)操作過程注意保暖。應(yīng)用閃火法時(shí),棉花棒蘸酒精不要太多,以防酒精滴下燒傷皮膚。2結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)(自擬)(1)臨床痊愈:經(jīng)治療后呃逆停止,隨訪1周無復(fù)發(fā)。(2)好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后呃逆停止,但1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作。(3)無效:經(jīng)治療后呃逆未停止。2.2療效分析治愈16例,好轉(zhuǎn)3例,無效1例,總有效率95%?! ?典型病例
6、例1:患者,男,53歲。因反復(fù)呃逆3天于2005年10月18日就診?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)呃逆,在附近醫(yī)院求治,給予內(nèi)服中藥治療(具體方藥不詳),呃聲稍停,但常反復(fù)發(fā)作,今日來我院求治。呃逆連續(xù),呃聲洪亮有力,伴口苦、口干,脘腹?jié)M悶,大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈數(shù)。診斷:呃逆,辨證為胃氣上逆。經(jīng)推罐治療,約3min后呃逆止,隨訪1周無復(fù)發(fā)。例2:患者,男,48歲。因膽囊摘除術(shù)后6h,呃逆2h于2005年12月4日請(qǐng)我科會(huì)診,患者有結(jié)石性膽囊炎病史10余年,于2005年12月4日在我院外科做膽囊摘除術(shù),術(shù)后4h出現(xiàn)呃逆不止,呃聲無力,脘腹不舒。經(jīng)注射阿托品0
7、.5mg治療無效。查體:面色白光白,四肢欠溫。舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。診斷:呃逆,辨證為脾胃陽虛。經(jīng)推罐治療,約3min后呃逆止,隨訪1周無復(fù)發(fā)。4討論拔罐法,或稱吸筒療法,古稱“角法”。是勞動(dòng)人民在長期生活和實(shí)踐中逐漸總結(jié)和發(fā)展起來的。最早記載于馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》。至清代趙學(xué)敏著《本草綱目拾遺》中,專列了《火氣罐》一節(jié),對(duì)火罐的形狀、大小、使用方法、適應(yīng)證等,都有比較明確的記載[2]。3呃逆古稱“噦”,又稱“噦逆”。最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,后來張景岳著《景岳全書·呃逆》才對(duì)呃逆的命名統(tǒng)一了認(rèn)識(shí),并把呃逆與干嘔、噯氣做出明確的區(qū)分[1]。本
8、病多因飲食不當(dāng)、情志不暢、正氣虧虛而誘發(fā)本病,是由胃氣上逆動(dòng)膈而成