同種異體骨與自體骨移植治療青少年脊柱側(cè)凸的比較研究.doc

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1、同種異體骨與自體骨移植治療青少年脊柱側(cè)凸的比較研究【摘要】觀察同種異體骨移植與自體骨移植治療青少年脊柱側(cè)凸的臨床效果。［方法］對(duì)1996~2006年本科收治的63例青少年脊柱側(cè)凸患者的臨床資料，采用回顧性“病例-對(duì)照”研究方法進(jìn)行分析，A組（同種異體骨移植組）32例，10~15歲，平均12.2歲；Cobbs角38°~113°，平均62°；B組（自體髂骨移植組）31例，年齡9~14歲，平均12.4歲；Cobbs角41°~105°，平均54°。所有患者均選擇中華長(zhǎng)城椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)經(jīng)后路矯正，術(shù)后定期隨訪并對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)估。［結(jié)果］出院后2個(gè)月即開始隨訪

2、，隨訪時(shí)間18~24個(gè)月，平均26個(gè)月；亦無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；A組的手術(shù)時(shí)間、失血量較B組患者減少，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。［結(jié)論］兩組患者具有相似的臨床效果，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，充分術(shù)前準(zhǔn)備、正確手術(shù)操作、及時(shí)術(shù)后處理的前提下，同種異體骨移植能夠有效替代自體髂骨移植治療青少年脊柱側(cè)凸。【關(guān)鍵詞】脊柱側(cè)凸脊柱融合術(shù)骨移植異體骨Abstract：［Objective］Tocomparetheclinicalresultsbetweenallograftandautograftfortreatmentofscoliosisintheadolescent

3、.［Method］Aretrospectivestudywasmadein63casesofadolescentpatientswithscoliosiswhowereoperatedonwithposteriorinstrumentationfrom1996~2006.Thesepatientsweredividedintotwogroups.IngroupA,32patientsaged10to15yearswithanaverageof12.2years,hadameanCobbsangleof62°(ranged,38°to113°),werer

4、eceivedallograftbonegrafting.Thepatientswerefollowedupforatleast18monthswithanaverageof26months.Clinicalandradiographicevaluationswereperformed.［Results］OperatingtimeandbloodlossingroupAwerelessthanthatingroupB(P＜0.01).Solidbonyfusionwasachievedinallpatients.Thefusionrateandthelos

5、sofcorrectionhadnosignificantdifferencebetweenthegroupAandthegroupB.［Conclusion］Withproperindication,allograftcouldbeagoodalternativetoautologousiliacboneforitssafety,efficacyandreliability.Keywords:scoliosis;spinalfusion;bonetransplantation;allograft確切地植骨融合是青少年脊柱側(cè)凸手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。理論上講，

6、自體骨是最理想的植骨來源〔1〕，但因其來源以及術(shù)后并發(fā)癥等問題，限制了其應(yīng)用〔2〕。相對(duì)而言，同種異體骨移植來源廣泛，制備簡(jiǎn)單，已越來越廣泛地被應(yīng)用于臨床。本科自1996~2006年收治青少年脊柱側(cè)凸患者63例，根據(jù)移植骨術(shù)式的不同分組為A、B兩組：A組接受同種異體骨移植術(shù)，共32例；B組接受自體骨移植術(shù)，共31例。經(jīng)“病例-對(duì)照”研究證實(shí)，同種異體骨移植效果好于自體骨移植。現(xiàn)報(bào)告如下。51臨床資料1.1一般資料A組：32例，男22例，女10例；年齡10~15歲，平均12.2歲；特發(fā)性脊柱側(cè)凸28例，先天性脊柱側(cè)凸4例；Cobbs角38°~113°，平均

7、62°。B組：31例，男22例，女11例；年齡9~14歲，平均12.4歲；特發(fā)性脊柱側(cè)凸25例，先天性脊柱側(cè)凸6例；Cobbs角41°~105°，平均54°。兩組在性別、年齡、身高、體重、側(cè)凸類型及角度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2治療方法1.2.1同種異體骨制備同種異體骨均來自本院骨庫(kù)保存的全髖關(guān)節(jié)置換取下的股骨頭，征得患者同意并簽署自愿捐獻(xiàn)協(xié)議書。所有患者術(shù)前均進(jìn)行病毒標(biāo)記物篩選，確保異體骨之安全性。股骨頭于30℃冷凍箱內(nèi)保存，每周校正溫度1次，存放期不超過1年。術(shù)前將同種異體骨剪成2~4mm碎松質(zhì)骨粒，置入37℃慶大霉素生理鹽水中復(fù)水。良好復(fù)水后，75

8、%酒精浸泡30min，3%過氧化氫及70℃生理鹽水反復(fù)沖洗，置入3