同種異體骨顆粒復(fù)合自體骨移植治療近膝關(guān)節(jié)骨巨細(xì)胞瘤骨缺損

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1、同種異體骨顆粒復(fù)合自體骨移植治療近膝關(guān)節(jié)骨巨細(xì)胞瘤骨缺損【摘要】探討同種異體骨顆粒和自體骨復(fù)合體在近膝關(guān)節(jié)骨巨細(xì)胞瘤骨缺損的療效。［方法］自1996年3月~2006年3月，24例膝周患者經(jīng)病理檢查證實(shí)為骨巨細(xì)胞瘤;其中股骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤11例，脛骨近端骨巨細(xì)胞瘤13例。以機(jī)械及化學(xué)方法將同種異體骨進(jìn)行脫抗原處理為骨顆粒,術(shù)中將骨巨細(xì)胞瘤于外科邊緣徹底刮除,將同種異體骨顆粒復(fù)合取得的自體骨徹底緊密填塞骨缺損空腔；術(shù)后支具外固定輔助活動膝關(guān)節(jié)12周。［結(jié)果］本組術(shù)后早期均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。24例病例術(shù)后隨訪1～6年,平均2年8個月。所有病例均未見腫瘤復(fù)發(fā)，1例發(fā)生輕度病

2、理性骨折，經(jīng)制動2個月治愈。所有骨移植體X線片上顯示理想的替代形態(tài)。療效評定采用Mankin評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：20例，良：4例，優(yōu)良率達(dá)100%。［結(jié)論］同種異體骨顆粒復(fù)合自體骨移植能有效治療近膝關(guān)節(jié)骨巨細(xì)胞瘤造成的骨缺損。【關(guān)鍵詞】同種異體骨骨巨細(xì)胞瘤骨缺損膝關(guān)節(jié)Abstract：［Objective］Toinvestigatethetreatmentintheuseofallograftbonegrainscombinedwithautograftbonegraftingingiantcelltumor.［Method］FromMarch1996toMarch200

3、6,24casesofgiantcelltumorclosedtokneewereverifiedbypathologyinthisdepartment，including11onthighboneand10othersontibia.Beforeoperationallograftswasshearedtograinsafterantigenextractedbyrepeatfreezethawingandmechanicalmethods.Giantcelltumorofbonewascompletelyerasedinsurgicalfringeandthed

4、efectwasthoroughlyclosedupwithallograftgrainscombinedwithcancellousboneautografts.Thekneejointsexercisewasmadefor12weekswithexternalorthosisfixation.［Result］Noseverecomplicationoccurredinearlystageafteroperationinthe24patients.Allofthemwerefollowedupfor1to6yearswithanaverageof2yearsan

5、d8months.Noneofthemrecidivatedaftertheoperation,andnoinsertwastakenoffforsevererejection，onecaseshowedtolerantpathologicfracture.AllthetransplantationsshowedidealappearanceinXrayphotographandthemotionofjointshadnosignificantdifferencethanbefore.CurativeeffectswereevaluatedbyMankincrit

6、eria.Theoutcomewasexcellentin20cases,goodin4cases.［Conclusion］Boneallograftgrainscombinedwithautograftisaneffectiveandfewrejectioninfillingofgiantbonedefectinsurgicaloperationofgiantcelltumornearkneejoints.Keywords:boneallograft;giantcelltumorofbone;bonedefect;kneejoints10骨巨細(xì)胞瘤主要發(fā)生在青壯年

7、，半數(shù)以上的腫瘤發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍。傳統(tǒng)治療方法是手術(shù)刮除、自體骨移植填塞。自1996年3月~2006年3月,作者采用手術(shù)刮除病灶+同種異體骨移植治療膝周骨巨細(xì)胞瘤,取得滿意療效。1臨床資料1.1一般資料臨床收治病歷24例。男性10例,女性14例；年齡17～35歲,平均28歲;其中股骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤11例，脛骨近端骨巨細(xì)胞瘤13例。按Enneking提出的巨細(xì)胞瘤分期標(biāo)準(zhǔn),1期6例,2期18例。18例因局部腫塊或疼痛不適而就診，6例因疼痛不適合并輕度病理性骨折就診。囊腔最小2.5cm×3.0cm，最大3.5cm×10.5cm。所有病例均為第一次手術(shù)治療。1.2治療