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1、丁肝病毒感染與HBV血清標(biāo)志物的關(guān)系【摘要】目的了解長(zhǎng)沙地區(qū)丁肝病毒（HDV）感染與HBV血清標(biāo)志物模式的關(guān)系，探討HBV與HDV在重疊感染時(shí)的相互作用。方法對(duì)抗HDV-IgM陽(yáng)性的患者血清用ELISA法進(jìn)行乙肝二對(duì)半檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果在HDV陽(yáng)性患者中，HBV復(fù)制活躍的感染模式為63.7%，HBV復(fù)制緩慢的感染模式為26.5%，HBV五項(xiàng)均陰性的感染模式為8.9%。結(jié)論HDV的致病機(jī)制復(fù)雜，HBV復(fù)制活躍者比HBV復(fù)制緩慢者更易感染HDV病毒，且HDV感染不影響HBV復(fù)制。【關(guān)鍵
2、詞】丁型肝炎病毒；乙型肝炎病毒；血清標(biāo)志物；乙肝表面抗原［Abstract］ObjectiveTounderstandtherelationinChangshaareabetweenHDVinfectionandtheHBVbloodserummarkers.TostudyinteractionduringthesuperinfectionofHBVandHDV.MethodsDetectedanti-HDV-IgMmasculinepatientbloodserumbyELISAofHBVandm
3、adeastatisticsanalysisoftheresults.ResultsAmongtheHDVpatients,thehepatitisBduplicationlivenessinfectionpattern（63.7%）washigherthanhepatitisBduplicationslowpattern（26.5%）;TheHBVfiveitemsnegativeinfectionpatternaccountsfor8.9%.ConclusionHBVduplicatingact
4、ivemodepatientsareeasilyinfectedbyHDVandHDVinfectiondoesn’thaveinfluenceontheduplicatingofHBV.［Keywords］hepatitisvirus；hepatitisBvirus；bloodserummarker；hepatitisBsurfaceantigen丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷性病毒，其合成及復(fù)制必須依賴(lài)乙型肝炎病毒提供的蛋白包膜，其衣殼為HBsAg，只有在乙型肝炎病毒（HBV）已存在于肝內(nèi)或者
5、同時(shí)侵入肝內(nèi)才能建立感染。為研究長(zhǎng)沙地區(qū)丁肝病毒感染與乙肝血清標(biāo)志物模式的關(guān)系，本文對(duì)湖南省馬王堆療養(yǎng)院2005～2007年期間丁肝陽(yáng)性者的乙肝血清標(biāo)志物模式進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1檢測(cè)對(duì)象2005～2007年湖南省馬王堆療養(yǎng)院肝炎門(mén)診HDV感染者113例，其中男78例，女35例，年齡17～68歲?？笻DV-IgM經(jīng)重復(fù)測(cè)定均為陽(yáng)性。1.2試劑乙肝二對(duì)半、抗HDV-IgM試劑盒均購(gòu)自華美生物工程公司。1.3方法使用ELISA法檢測(cè)同份血清的HBV五項(xiàng)（HBsAg、HBsAb、HB
6、eAg、HBeAb和HBcAb），操作嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。2結(jié)果3HDV感染者的HBV感染模式如表1所示，113例HDV陽(yáng)性患者HBsAg的陽(yáng)性率為90.3%；陰性率為9.7%，其中HBV五項(xiàng)均為陰性的有10例，占8.9%。3討論HDV為一種缺陷病毒，只有在HBV已存在于肝內(nèi)或者同時(shí)侵入肝內(nèi)才能建立感染。根據(jù)與HBV感染的關(guān)系，丁型肝炎可分為同步感染與重疊感染兩種感染，前者同時(shí)發(fā)生急性乙肝和急性丁肝，后者為慢性乙肝患者發(fā)生急性丁肝病毒感染，HBsAg攜帶者重疊感染HDV常使HBV感染的患者病情加重
7、［1］。本研究表明，在113例HDV陽(yáng)性患者中重疊感染HBV103例，感染率為91.1%，HBV感染模式呈多樣性，以表1中前3種感染模式為主。113例HDV陽(yáng)性患者HBsAg的檢出率為90.3%，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相同，說(shuō)明HDV感染與HBsAg密切相關(guān)［2］。表1113例HDV感染者HBV標(biāo)志物感染模式一般認(rèn)為，HDV感染對(duì)HBV的復(fù)制有抑制作用，但也有學(xué)者持不同觀點(diǎn)［3，4］。本文結(jié)果顯示，在HDV陽(yáng)性標(biāo)本中，HBV復(fù)制活躍組（HBsAg、HBeAg均為陽(yáng)性）占63.7%，明顯高于HBV復(fù)制緩慢組（
8、單純HBsAg陽(yáng)性或HBsAg和HBeAb陽(yáng)性）26.5%，提示乙肝患者大三陽(yáng)患者比小三陽(yáng)患者更易感染HDV病毒，HDV感染不影響HBV復(fù)制。越來(lái)越多的資料表明，HDV病毒的致病機(jī)制十分復(fù)雜，HDV病毒感染后對(duì)患者的致病性存在地區(qū)差異，其原因可能為不同地區(qū)HDV病毒流行株的致病力存在差異，抑或與宿主的種族、地理因素、甚至HBV的亞型有關(guān)［5］。長(zhǎng)沙地區(qū)的HDV病毒流行株的致病力及其亞型分布尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。過(guò)去一直認(rèn)為HDV只存在于HBsAg陽(yáng)性的感染者中，HDV的
