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1、丁肝病毒感染與HBV血清標志物的關系【摘要】目的了解長沙地區(qū)丁肝病毒（HDV）感染與HBV血清標志物模式的關系，探討HBV與HDV在重疊感染時的相互作用。方法對抗HDV-IgM陽性的患者血清用ELISA法進行乙肝二對半檢測，對檢測結果進行統(tǒng)計學分析。結果在HDV陽性患者中，HBV復制活躍的感染模式為63.7%，HBV復制緩慢的感染模式為26.5%，HBV五項均陰性的感染模式為8.9%。結論HDV的致病機制復雜，HBV復制活躍者比HBV復制緩慢者更易感染HDV病毒，且HDV感染不影響HBV復制?！娟P鍵詞】丁型肝炎病毒；乙型肝炎病毒；血清標志物；乙肝表面抗原［Abstract］Obj
2、ectiveTounderstandtherelationinChangshaareabetmarkers.TostudyinteractionduringthesuperinfectionofHBVandHDV.MethodsDetectedanti-HDV-IgMmasculinepatientbloodserumbyELISAofHBVandmadeastatisticsanalysisoftheresults.ResultsAmongtheHDVpatients,thehepatitisBduplicationlivenessinfectionpattern（63.7%）
3、snegativeinfectionpatternaccountsfor8.9%.ConclusionHBVduplicatingactivemodepatientsareeasilyinfectedbyHDVandHDVinfectiondoesn’thaveinfluenceontheduplicatingofHBV.［Keymarker；hepatitisBsurfaceantigen丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷性病毒，其合成及復制必須依賴乙型肝炎病毒提供的蛋白包膜，其衣殼為HBsAg，只有在乙型肝炎病毒（HBV）已存在于肝內或者同時侵入肝內才能建立感染。為研究長沙地區(qū)
4、丁肝病毒感染與乙肝血清標志物模式的關系，本文對湖南省馬王堆療養(yǎng)院2005～2007年期間丁肝陽性者的乙肝血清標志物模式進行了統(tǒng)計分析，報告如下。1對象與方法1.1檢測對象2005～2007年湖南省馬王堆療養(yǎng)院肝炎門診HDV感染者113例，其中男78例，女35例，年齡17～68歲?？笻DV-IgM經重復測定均為陽性。1.2試劑乙肝二對半、抗HDV-IgM試劑盒均購自華美生物工程公司。1.3方法使用ELISA法檢測同份血清的HBV五項（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb），操作嚴格按試劑盒說明進行。2結果HDV感染者的HBV感染模式如表1所示，113例HDV陽
5、性患者HBsAg的陽性率為90.3%；陰性率為9.7%，其中HBV五項均為陰性的有10例，占8.9%。3討論HDV為一種缺陷病毒，只有在HBV已存在于肝內或者同時侵入肝內才能建立感染。根據與HBV感染的關系，丁型肝炎可分為同步感染與重疊感染兩種感染，前者同時發(fā)生急性乙肝和急性丁肝，后者為慢性乙肝患者發(fā)生急性丁肝病毒感染，HBsAg攜帶者重疊感染HDV常使HBV感染的患者病情加重［1］。本研究表明，在113例HDV陽性患者中重疊感染HBV103例，感染率為91.1%，HBV感染模式呈多樣性，以表1中前3種感染模式為主。113例HDV陽性患者HBsAg的檢出率為90.3%，與相關報道
6、結果相同，說明HDV感染與HBsAg密切相關［2］。表1113例HDV感染者HBV標志物感染模式一般認為，HDV感染對HBV的復制有抑制作用，但也有學者持不同觀點［3，4］。本文結果顯示，在HDV陽性標本中，HBV復制活躍組（HBsAg、HBeAg均為陽性）占63.7%，明顯高于HBV復制緩慢組（單純HBsAg陽性或HBsAg和HBeAb陽性）26.5%，提示乙肝患者大三陽患者比小三陽患者更易感染HDV病毒，HDV感染不影響HBV復制。越來越多的資料表明，HDV病毒的致病機制十分復雜，HDV病毒感染后對患者的致病性存在地區(qū)差異，其原因可能為不同地區(qū)HDV病毒流行株的致病力存在差異
7、，抑或與宿主的種族、地理因素、甚至HBV的亞型有關［5］。長沙地區(qū)的HDV病毒流行株的致病力及其亞型分布尚待進一步研究證實。過去一直認為HDV只存在于HBsAg陽性的感染者中，HDV的復制必須依賴HBsAg。在本研究的113例HDV感染者血清中，有10例出現(xiàn)HBsAg（-）而抗HDV-IgM（+），其原因可能為：（1）因HDV的抑制使血漿中的HBsAg出現(xiàn)暫時消失；（2）大量HBsAg存在于乙肝患者肝組織細胞內，而血清中滴度極低；（3）HBsAg濃度超過ELISA試劑盒檢測靈敏度
