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《脊椎轉(zhuǎn)移瘤的低場(chǎng)強(qiáng)ＭＲＩ鑒別診斷.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、脊椎轉(zhuǎn)移瘤的低場(chǎng)強(qiáng)ＭＲＩ鑒別診斷 【摘要】目的探討脊椎轉(zhuǎn)移瘤的低場(chǎng)強(qiáng)MRI鑒別診斷并分析其MRI征象，以提高脊椎轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷率。方法對(duì)50例脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行MRI檢查，觀(guān)察脊椎轉(zhuǎn)移瘤在MRI表現(xiàn)。歸納其影像表現(xiàn)的差異。結(jié)果50例中，共累及146節(jié)椎體。單個(gè)椎體12例，多個(gè)椎體38例。108節(jié)椎體前后緣隆突。29節(jié)椎體壓縮性骨折，有軟組織腫塊22例，軟組織腫塊常以破壞區(qū)為中心生長(zhǎng)。146節(jié)病變椎體中，108節(jié)椎體前后緣隆突。29節(jié)椎體壓縮性骨折，有軟組織腫塊22例，軟組織腫塊常以破壞區(qū)為中心生長(zhǎng)。結(jié)論MRI檢
2、查在診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤及與其他脊椎病變的鑒別診斷中更敏感、更具特異性，結(jié)合臨床資料可以和其他疾病鑒別。 【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)移瘤；脊椎；磁共振成像 【Abstract】ObjectiveToinvestigatelowfieldMRIfeaturesofmetastasisofspineandimprovedifferentialdiagnosisofthespinalmetastasis.MethodsTheMRIfeaturesof50casesofthespinalmetastasiswereanalysed
3、retrospectivelyandconcludedthedifferentMRIfeatures.ResultsMRIexaminationsdemonstratedthat,therewere146lesionsofspinalmetastasisin50patients,whichcomprised12singleand38multiple.ConclusionThelowfieldMRIissensitivityindetectingthespinalmetastasisandhelpfulindiffe
4、rentialdiagnosisinspinalmetastasis,andwhichmaybedistinguishedfromotherdiseasesincombinationwithclinicaldata. 【Keywords】Metastasis;Spine;(magneticresonanceimaging,MRI) 脊椎是腫瘤轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位，而脊椎轉(zhuǎn)移性腫瘤是惡性脊椎腫瘤中常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。MRI在脊椎轉(zhuǎn)移瘤診斷中具有較高敏感性，對(duì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的數(shù)目和范圍較準(zhǔn)確。目前MRI已成為脊椎檢
5、查的主要方法之一。MRI掃描序列法繁多，因此了解各序列設(shè)計(jì)特點(diǎn)、信號(hào)特點(diǎn)及適用性，從而既快速又經(jīng)濟(jì)地早期診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤有重大臨床意義。筆者就近幾年來(lái)收治50例脊椎轉(zhuǎn)移性腫瘤的MRI表現(xiàn)進(jìn)行分析，主要討論MRI在脊椎轉(zhuǎn)移性腫瘤方面的鑒別診斷價(jià)值。 1資料與方法 本組50例脊椎轉(zhuǎn)移瘤均經(jīng)病理證實(shí)，其中男34例，女16例，年齡24~81歲，平均56．8歲。原發(fā)腫瘤包括：肺癌21例，乳房癌9例，肝癌6例，結(jié)腸癌5例，食道癌3例、鼻咽癌、宮頸癌及前列腺癌各2例。 MRI檢查采用Siemensmagnetomope
6、n0．23T磁共振全 作者單位：214200江蘇大學(xué)附屬宜興醫(yī)院放射科 身掃描機(jī)，用體部線(xiàn)圈對(duì)患者進(jìn)行檢查，層厚4～5mm，行矢狀面及橫斷面掃描，必要時(shí)行冠狀面掃描。常規(guī)使用SET1WI、T2WI。檢查時(shí)患者仰臥，雙腿彎曲約為30°～50°，行矢狀位及軸位掃描。 2結(jié)果4 2．1病灶分布50例中有146節(jié)椎體累及，其中累及單個(gè)椎體12例，多個(gè)椎體38例。其中頸椎12節(jié)；占8．2%，胸椎91節(jié)；占62．3%，腰骶椎43節(jié)；占29．5%。22例病變呈跳躍分布，受累椎體呈楔形改變7例，矩形改變2例
7、。全部椎間盤(pán)未見(jiàn)受累。 2．2椎體形態(tài)及椎旁軟組織的改變椎體形態(tài)改變146節(jié)椎體中，有62節(jié)椎體呈單發(fā)病灶，其中47節(jié)位于椎體后緣，呈圓形、卵圓形或累及椎體大部分，椎體殘留部位信號(hào)正常，椎體形態(tài)正常，29例椎體全部信號(hào)異常，同時(shí)伴有楔形改變-壓縮性骨折，病變椎體前后徑增生。146節(jié)病變椎體中，108 節(jié)椎體前后緣隆突。椎旁軟組織的改變軟組織腫塊12例，軟組織腫塊常以破壞區(qū)為中心生長(zhǎng)。軟組織腫脹9例，軟組織腫塊壓迫硬膜囊12例，脊髓受壓3例。 2．3病變椎體的信號(hào)特點(diǎn)在50例例轉(zhuǎn)移瘤，
8、26例（52%），表現(xiàn)為均勻性或稍不均勻的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，呈不規(guī)則斑點(diǎn)狀、片狀或累及整個(gè)椎體及附件；3例（6%），T1WI、T2WI均為低信號(hào)，呈斑片狀，均勻發(fā)生于椎體；21例（42%），T1WI呈極不均勻性低信號(hào)，T2WI為高低信號(hào)并存的混雜信號(hào)，呈不規(guī)則斑片狀，累及椎體及附件。 3討論 3．1脊椎轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶具有溶骨、成骨或溶骨成骨
