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1、辨證治療腰椎骨質(zhì)增生200例【摘要】 目的：觀察中醫(yī)辨證治療腰椎骨質(zhì)增生的療效。方法：辨證分風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀、腎陽虛及久病勞損4型施治。結(jié)果：痊愈145例，有效48例，無效7例，總有效率為97.67%。結(jié)論：中醫(yī)辨證分型治療腰椎骨質(zhì)增生有一定療效。【關(guān)鍵詞】腰椎骨質(zhì)增生/中醫(yī)藥療法；氣滯血瘀 腰椎骨質(zhì)增生多見于中老年人，筆者自2000年以來運用中藥辨證治療200例，獲得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。 1臨床資料 本組200例均為我校門診及住院患者，全部經(jīng)腰椎X線攝片證實，男168例，女82例；年齡2
2、4-74歲；病程15d～30年。其中42例有明顯外傷史，86例伴坐骨神經(jīng)痛，46例伴骨質(zhì)疏松，15例兼有椎體壓縮性骨折?！ ?辨證分型 2.1風(fēng)寒濕痹型腰部疼痛酸重，轉(zhuǎn)側(cè)不便，痛時腰背拘攣難以屈伸，有時發(fā)麻牽連下肢，遇陰雨天加劇，身重。苔白，脈浮澀。治以祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)止痛。藥用：獨活15g，桑寄生15g，熟地20g，牛膝15g，杜仲15g，當歸10g，白芍20g，川芎10g，黨參12g，茯苓20g，細辛6g，秦艽10g，防風(fēng)10g，桂枝10g，甘草6g。水煎服，每日1劑?！ ?.2氣滯血瘀型腰部疼痛
3、，活動受限，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定處，夜間尤甚，發(fā)時痛如針刺，得溫不解，疼痛可向下肢放射，部分病人有外傷史，睡眠差，納食不佳，大便干，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治以活血化瘀、壯腰補腎。藥用：川芎12g，當歸9g，赤芍15g，熟地30g，延胡索15g，姜黃12g，狗脊12g，杜仲15g，骨碎補12g，肉蓯蓉12g，川牛膝15g，甘草6g。水煎服，每日1劑?！ ?.3腎陽虛型腰膝酸軟疼痛，綿綿不斷，久坐、久立、久臥尤甚，每因勞累或遇風(fēng)寒加重，兼見少腹拘緊，面色白光白，四肢不溫，乏力頭昏，大便稀溏，夜尿多，舌淡，脈沉細
4、無力。治以溫補腎陽，養(yǎng)血活血。藥用：熟地30g，山藥15g，枸杞子12g，山萸肉12g，菟絲子12g，杜仲12g，鹿角膠10g，當歸10g，附子9g(先煎)，肉桂6g，雞血藤20g，乳香12g，沒藥12g。水煎服，每日1劑?！ ?.4久病勞損型勞累后腰部酸楚疼痛，四肢倦怠，腰部俯仰活動后更甚，按摩及溫熨或休息可緩解，日久可兼疲乏懶言，表熱自汗，納少，苔薄白，脈細緩。治以益氣養(yǎng)血，補腎壯骨，活絡(luò)止痛。藥用：黃芪30g，補骨脂15g，骨碎補12g，菟絲子12g，狗脊12g，續(xù)斷12g，川芎12g，當歸9g，白
5、芍18g，雞血藤20g，熟地黃30g，葛根20g。水煎服，每日1劑。2 7d為1個療程，治療2-3個療程后評價療效?！ ?療效標準與結(jié)果 3.1療效標準痊愈：臨床癥狀消失，活動自如，恢復(fù)正常工作和生活；有效：臨床癥狀基本消失，活動自如，恢復(fù)正常工作和生活，但長時間活動時仍稍感不適；無效：臨床癥狀無明顯改變，不能參加體力勞動。 3.2治療結(jié)果經(jīng)3個療程治療后，痊愈145例，占81.67%；有效8例，占16%;無效7例，占2.33%；總有效率97.67%?！ ?小結(jié) 筆者采用獨活寄生湯針對風(fēng)寒濕痹以祛
6、風(fēng)寒、止痹痛、補氣血、益肝腎之扶正祛邪；用腰痹止痛湯以治療氣滯血瘀型腰痛，以補骨壯腰與活血化瘀并用，有外傷史者可加重活血化瘀之品；勞損、久病常導(dǎo)致腎氣虧損而發(fā)為腰腿痛，臨床以腎陽虛型為多見，采用右歸丸加味治之，重在溫補腎陽，佐以雞血藤、乳香、沒藥以養(yǎng)血活血，化瘀止痛；對久病勞損采用益腎堅骨湯治療，以益腎養(yǎng)血，活絡(luò)止痛，收效滿意［1-2］?！緟⒖嘉墨I】 ?。?］陸蘊松，陳漉，李治罡.腰椎間盤突出癥合并馬尾神經(jīng)損傷16例臨床分析［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006,22(1)：34. ［2］張仕年，冀斌，邵
7、銘熙.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006,22(4)：15-16.2
