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1、辨證治療腰椎骨質(zhì)增生200例【摘要】目的：觀察中醫(yī)辨證治療腰椎骨質(zhì)增生的療效。方法：辨證分風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀、腎陽(yáng)虛及久病勞損4型施治。結(jié)果：痊愈145例，有效48例，無(wú)效7例，總有效率為97.67%O結(jié)論：中醫(yī)辨證分型治療腰椎骨質(zhì)增生有一定療效?！娟P(guān)鍵詞】腰椎骨質(zhì)增生/中醫(yī)藥療法；氣滯血瘀腰椎骨質(zhì)增生多見(jiàn)于中老年人，筆者自2000年以來(lái)運(yùn)用中藥辨證治療200例，獲得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料本組200例均為我校門(mén)診及住院患者，全部經(jīng)腰椎X線(xiàn)攝片證實(shí)，男168例，女82例；年齡24-74歲；病程15
2、d?30年。其中42例有明顯外傷史，86例伴坐骨神經(jīng)痛，46例伴骨質(zhì)疏松，15例兼有椎體壓縮性骨折。2辨證分型2.1風(fēng)寒濕痹型腰部疼痛酸重，轉(zhuǎn)側(cè)不便，痛時(shí)腰背拘攣難以屈伸，有時(shí)發(fā)麻牽連下肢，遇陰雨天加劇，身重。苔白，脈浮澀。治以祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)止痛。藥用：獨(dú)活15g,桑寄生15g,熟地20g,牛膝15g,杜仲15g,當(dāng)歸10g,白芍20g,川＜10g,黨參12g,茯苓20g,細(xì)辛6g,秦蕪10g,防風(fēng)10g,桂枝10g,甘草6g。水煎服，每日1劑。2.2氣滯血瘀型腰部疼痛，活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定處，
3、夜間尤甚，發(fā)時(shí)痛如針刺，得溫不解，疼痛可向下肢放射，部分病人有外傷史，睡眠差，納食不佳，大便干，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治以活血化瘀、壯腰補(bǔ)腎。藥用：川t12g,當(dāng)歸9g,赤芍15g,熟地30g，延胡索15g,姜黃12g,狗脊12g,杜仲15g，骨碎補(bǔ)12g,肉灰蓉12g,川牛膝15g,甘草6g。水煎服，每日1劑。2.3腎陽(yáng)虛型腰膝酸軟疼痛，綿綿不斷，久坐、久立、久臥尤甚，每因勞累或遇風(fēng)寒加重，兼見(jiàn)少腹拘緊，面色白光白，四肢不溫，乏力頭昏，大便稀澹，夜尿多，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，養(yǎng)血活血。藥用：
4、熟地30g,山藥15g,枸杞子12g,山萸肉12g，菟絲子12g,杜仲12g,鹿角膠10g,當(dāng)歸10g,附子9g（先煎），肉桂6g,雞血藤20g,乳香12g,沒(méi)藥12g°水煎服，每日1劑。2.4久病勞損型勞累后腰部酸楚疼痛，四肢倦怠，腰部俯仰活動(dòng)后更甚，按摩及溫熨或休息可緩解，日久可兼疲乏懶言,表熱自汗，納少，苔薄白，脈細(xì)緩。治以益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎壯骨，活絡(luò)止痛。藥用：黃30g,補(bǔ)骨脂15g,骨碎補(bǔ)12g，菟絲子12g,狗脊12g,續(xù)斷12幻川t12g,當(dāng)歸9g,白芍18g,雞血藤20g,熟地黃30g,葛根2
5、0g。水煎服,每日1劑。7d為1個(gè)療程，治療2-3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，活動(dòng)自如，恢復(fù)正常工作和生活；有效：臨床癥狀基本消失，活動(dòng)自如，恢復(fù)正常工作和生活，但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)仍稍感不適；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改變，不能參加體力勞動(dòng)。3.2治療結(jié)果經(jīng)3個(gè)療程治療后，痊愈145例，占81.67%;有效8例，占16%;無(wú)效7例，占2.33%;總有效率97.67%.4小結(jié)筆者采用獨(dú)活寄生湯針對(duì)風(fēng)寒濕痹以祛風(fēng)寒、止痹痛、補(bǔ)氣血、益肝腎之扶正祛邪；用腰痹止痛湯以治療氣滯血瘀型腰
6、痛，以補(bǔ)骨壯腰與活血化瘀并用，有外傷史者可加重活血化瘀之品；勞損、久病常導(dǎo)致腎氣虧損而發(fā)為腰腿痛，臨床以腎陽(yáng)虛型為多見(jiàn)，采用右歸丸加味治之，重在溫補(bǔ)腎陽(yáng)，佐以雞血藤、乳香、沒(méi)藥以養(yǎng)血活血，化瘀止痛；對(duì)久病勞損采用益腎堅(jiān)骨湯治療，以益腎養(yǎng)血，活絡(luò)止痛，收效滿(mǎn)意［1-2］?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］陸蘊(yùn)松，陳漉，李治罡?腰椎間盤(pán)突出癥合并馬尾神經(jīng)損傷16例臨床分析［J］?長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,22(1)：34.［2］張仕年，冀斌，邵銘熙?長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,22(4):15-16.
