資源描述：
《胰十二指腸切除術(shù)中連續(xù)胰腸吻合和Y形空腸內(nèi)引流的應(yīng)用.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、胰十二指腸切除術(shù)中連續(xù)胰腸吻合和Y形空腸內(nèi)引流的應(yīng)用作者：遆振宇，岳樹(shù)強(qiáng)，趙威，王琳，陶開(kāi)山，竇科峰【摘要】目的評(píng)價(jià)連續(xù)胰腸吻合和Y形空腸內(nèi)引流在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用，并與傳統(tǒng)的胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行比較。方法本組回顧2004年12月至2006年12月間行胰十二指腸切除患者103例，其中接受連續(xù)胰腸吻合和Y形空腸內(nèi)引流的患者55例作為觀(guān)察組，傳統(tǒng)胰十二指腸切除術(shù)后捆綁式胰腸吻合的患者48例作為對(duì)照組。對(duì)兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胰漏、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等方面的差異進(jìn)行前瞻性研究。結(jié)果兩組在手術(shù)中出血量及手術(shù)后并發(fā)癥比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在
2、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胰瘺、術(shù)后住院時(shí)間等方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論相對(duì)于傳統(tǒng)的胰十二指腸切除術(shù)中捆綁式胰腸吻合重建方式，連續(xù)胰腸吻合和Y形空腸內(nèi)引流手術(shù)方式較容易掌握，且在術(shù)后管理上具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)?！娟P(guān)鍵詞】胰十二指腸切除;胰腸吻合,Y形空腸內(nèi)引流;前瞻性研究;胰漏AbstactObjeciveToevaluatetheapplicationofY-shapeintra-enteric-cavitarydrainagewithcontinuouspancreaticoenterostomyinpancreaticoduodenectomy,andc
3、omparethistechniquewiththetraditionalpancreaticoduodenectomy.MethodsOnehundredandthreecasesundergonepancreaticoduodenectomyfromNov.2004toNov.2006werereviewed．Allofthesepatientswasdividedintotwogroupsrandomly.Intheoperation,theresearchgroup(n=55)receivedintra-enteric-cavitarydrainagewi
4、thcontinuouspancreaticoenterostomy,whilethecontrolgroup(n=48)receivedtheconventionalpancreaticoenterostomy.DatawereanalyzedbySPSS13.ResultsThemediananastomosistimeinpatientsofcontrolgroupwassignificantlylongerthanthatinresearchgroup.Althoughthepostoperativecomplicationshadnosignifican
5、tdifferenceinthesetwogroups，theincidenceofpancreaticfistulaandthelengthofstayhavethesignificantdifference.ConclusionsIntra-enteric-cavitarydrainagewithcontinuouspancreaticoenterostomytechniquecanbeeasilymasteredbyanexperiencedsurgeon，andthepostoperativemanagementseemstoomuchsimplertha
6、ntheconventionalmethod.Keywordspancreaticojejunostomy；pancreaticoenterostomy,intra-enteric-cavitarydrainage；prospective5research胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)（pancreaticoduodenectomy，PD）后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，且是PD術(shù)后導(dǎo)致患者死亡的常見(jiàn)原因，胰瘺一旦發(fā)生，其病死率高達(dá)40%以上。盡管現(xiàn)在臨床上應(yīng)用胃腸外營(yíng)養(yǎng)和抑制胰腺分泌藥物及通暢引流等來(lái)治療胰漏，但只有防止胰瘺的發(fā)生才是手術(shù)成功和降低手術(shù)死亡率的關(guān)鍵。我科室2004年1
7、2月至2006年12月間接受胰十二指腸切除術(shù)患者103例，55例手術(shù)中重建時(shí)選擇連續(xù)胰腸吻合和Y形空腸內(nèi)引流，與同期開(kāi)展的48例傳統(tǒng)的捆綁式胰腸吻合的手術(shù)進(jìn)行比較，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料選擇自2004年12月至2006年12月間施行胰十二指腸切除術(shù)103例，男61例，女42例，年齡為39～74歲，平均為（56.2±8.23）歲。其中慢性胰腺炎8例，惡性病變95例，包括胰頭癌44例，壺腹癌32例，十二指腸癌（包括乳頭癌）4例，膽總管下端癌15例。其中手術(shù)中重建時(shí)選擇連續(xù)胰腸吻合和輸入袢腸腔內(nèi)引流組55例（觀(guān)察組），傳統(tǒng)的捆綁式胰腸吻合和放
8、置引流方式
