高齡脊柱結(jié)核的CT及MRI 診斷.doc

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1、高齡脊柱結(jié)核的CT及MRI診斷作者：繆建林，謝紅鋒，吳繼東，許建國(guó)，王小樂(lè)【摘要】目的：總結(jié)高齡脊柱結(jié)核的CT和MRI表現(xiàn)。方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理、穿刺活檢或抗結(jié)核治療證實(shí)的32例CT檢查，同時(shí)21例MRI檢查的高齡脊柱結(jié)核患者。結(jié)果：高齡脊柱結(jié)核的CT表現(xiàn)為溶骨狀、蟲(chóng)蝕狀、碎塊狀骨質(zhì)破壞。骨破壞位于全椎體、椎體上下緣的前方、側(cè)方的外1/3區(qū)域。16例可見(jiàn)硬化環(huán)、19例見(jiàn)沙粒樣壞死骨、7例可見(jiàn)椎旁膿腫。MRI表現(xiàn)為相鄰椎體上下緣的骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)周圍見(jiàn)不同程度的水腫區(qū)，16例見(jiàn)椎間隙狹窄，6例見(jiàn)椎旁膿腫。結(jié)論

2、：CT與MRI結(jié)合檢查可全面反映高齡脊柱結(jié)核的影像學(xué)特征，是診斷該疾病的有效方法。【關(guān)鍵詞】脊柱；結(jié)核；體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)；磁共振成像　　CTandMRIDiagnosisofSpinalTuberculosisinElderlyAbstract：ObjectiveToanalyesCTandMRIfindingsofspinaltuberculosis(TB)intheelderly.MethodsAll32patientswithspinalTBreceivedCTscan,21casesexamined

3、byadditionMRIwhichwereprovedbyoperationandpathologyorbiopsyorantiTBtharapy,wereanalyedretrospectively.ResultsCTscanshowedosteolyticcribriformorfragmentarybonedestructionofTBintheelderly.Bonedestructioninvolvedthewholevertebralbody.Thelesionwaslocatedattheper

4、ipheral1/3ofthevertebralbodyadjacentthemargin.Osteoscleroticborderlineswereshownin16cases.Gravelsequestrumwasrevealedin19casesandparaspinalabscesswasdemonstratedin7cases.BonedestructionwereisointenseonMRI.Therewerevariousintensitiesofedemasurroundingthelesion

5、s.Intervertebralspacenarrowingwasdemonstratedin16casesandparaspinalabscesswasdemonstratedin6cases.ConclusionCTandMRIprovidecomprehensiveimagingcharacteristicsandit’sveryusefulforthediagnosisofspinalTBintheelderly.Keywords：Spine;Tuberculosis;Tomography；Xrayco

6、mputed;MRimaging脊柱結(jié)核占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，任何年齡均可發(fā)病，以25歲以上的青壯年多見(jiàn)，其次為15歲以下的兒童，最好發(fā)于胸、腰椎交界處，次為腰椎、上胸椎、頸椎［1］。病變常累及多個(gè)椎體。近年來(lái)結(jié)核發(fā)病增高，高齡脊柱結(jié)核發(fā)病呈增多趨勢(shì)，起病隱匿，診斷時(shí)易與各種脊柱退行性變混淆，本文分析32例高齡脊柱結(jié)核的影像資料，探討其CT和MRI表現(xiàn)特點(diǎn)。　　1材料與方法3　　1．1一般資料　　32例脊柱結(jié)核中男25例，女7例，年齡60歲~88歲，平均年齡74歲，病程1個(gè)月~26個(gè)月。所有病例均有不同程度的腰背痛

7、、腰酸等非特異癥狀。11例有消瘦、乏力、潮熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，27例有肺部陳舊性結(jié)核。1例有廣泛腹部淋巴結(jié)結(jié)核鈣化，合并肱骨結(jié)核，所有病例均手術(shù)病理、經(jīng)皮穿刺活檢或抗結(jié)核治療隨訪1a明顯好轉(zhuǎn)證實(shí)。　　1．2檢查方法　　32例均采用美國(guó)GE公司ProspeedAI全身螺旋CT機(jī)，全部病例層厚3mm，層距3mm軸位掃描。1例加增強(qiáng)掃描，造影劑為100ml優(yōu)維顯靜脈團(tuán)注，21例采用美國(guó)GE公司0.35T永磁科研型磁共振機(jī)，腰椎表面線圈，常規(guī)以矢狀位及軸位T1WI、T2WI平掃，矢狀位采用SE序列T1WI（TR500

8、/TE15），F(xiàn)SE序列T2WI（TR2400/TE14）軸位采用SE序列T1WI，部分病灶采用冠狀位T1WI或T2WI,層厚3mm~5mm，間隔1mm~2mm,4例行增強(qiáng)掃描,造影劑為馬根維顯15ml。　　2結(jié)果　　2．1病變部位　　下胸椎8例、腰椎結(jié)核24例。病變累及全椎體5例，病變位于椎體上下緣的前方、側(cè)方的外1/3區(qū)域27例，同時(shí)累及上下椎體的26例，全部32例患