醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的臨床療效觀察

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1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào)：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目：通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的臨床療效觀察指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探討通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取急性腦梗死患者60例，隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療組在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予通心絡(luò)膠囊每次4粒，每日3次，15天為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程，治療前后比較兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及臨床療效。結(jié)果通心絡(luò)膠囊治療組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率83.3%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.01）。結(jié)論通心絡(luò)膠囊

2、治療急性腦梗死安全有效?！娟P(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊；急性腦梗死；療效急性腦梗死是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，病死率及致殘率高，嚴(yán)重危害中老年患者的健康，并加重了社會(huì)及家庭的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。氣滯血瘀是急性腦梗死發(fā)病的主要原因，血液的高凝狀態(tài)易導(dǎo)致血栓的形成，加重腦組織的損傷。通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死我們進(jìn)行臨床療效的觀察，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料經(jīng)臨床和頭顱CT確診為腦梗死患者60例，男28例，女32例。發(fā)病特點(diǎn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均為首次發(fā)病，發(fā)病到治療時(shí)間在48h內(nèi)。其中大腦中動(dòng)脈深穿支梗死49例，皮層支梗

3、死6例，大腦前動(dòng)脈梗死3例，基底動(dòng)脈梗死2例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例，男15例，女15例，年齡48～78歲，平均64.3歲。對(duì)照組30例，男13例，女17例，年齡49～77歲，平均62.5歲，兩組病例具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予擴(kuò)血管、改善腦細(xì)胞代謝基礎(chǔ)治療。治療組在上述基礎(chǔ)治療上給予通心絡(luò)膠囊每次4粒，每日3次，15天為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程，伴腦水腫患者常規(guī)給予甘露醇，治療前后比較兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及臨床療效。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NDS）與臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”［1］

4、。依據(jù)神經(jīng)功能改善即缺損積分值的減少，輕度功能損失為0～15分，中度為15～30分，重度為30～45分，患者病殘程度分為0～7級(jí)。0級(jí)為能恢復(fù)工作或操持家務(wù)；1級(jí)為生活自理，可完成部分工作；2級(jí)為基本獨(dú)立生活，小部分需要幫助；3級(jí)為部分生活自理，大部分需要照顧；4級(jí)可獨(dú)立步行，但需要人隨時(shí)照顧；5級(jí)為臥床、能坐，各項(xiàng)生活需人照顧；6級(jí)為臥床，有部分意識(shí)活動(dòng)，可喂食吞咽；7級(jí)為植物狀態(tài)。兩者結(jié)合評(píng)定：痊愈：病殘程度為0級(jí)。顯著進(jìn)步：病殘1～3級(jí)。進(jìn)步：功能缺損分?jǐn)?shù)減少8～20分。無(wú)變化：功能缺損分?jǐn)?shù)減少或增加不足8分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)，同一指標(biāo)治療

5、前后及兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療組與對(duì)照組療效比較見(jiàn)表1。表1治療組與對(duì)照組療效比較注：與對(duì)照組比較*P0.01，治療組顯著優(yōu)與對(duì)照組2.2治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損總積分見(jiàn)表2。表2治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損總積分注：治療前后經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)**P0.01；組間比較經(jīng)分組t檢驗(yàn)++P0.01，均差異極顯著3討論中醫(yī)中風(fēng)病常稱風(fēng)中腦絡(luò)，或稱灼傷腦絡(luò)，絡(luò)傷血溢。絡(luò)，承載氣血，使津血互換和營(yíng)養(yǎng)代謝，絡(luò)脈病變的共性為“不通”，治療以息風(fēng)通絡(luò)為主。通心絡(luò)膠囊是運(yùn)用中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說(shuō)，在益氣活血化瘀、搜風(fēng)解痙通絡(luò)的治法指導(dǎo)下，研制而成的中藥復(fù)方膠囊，具有益氣活血，通

6、絡(luò)止痛之功效［2］。急性腦梗死時(shí)，因?yàn)槎喾N原因?qū)е卵吼ざ仍龈撸X血流量減少，長(zhǎng)期缺血，缺氧、微循環(huán)障礙及小血管形成微血栓，導(dǎo)致腦組織壞死［3］。通心絡(luò)膠囊可增加一氧化碳（NO）的合成與釋放，可減少內(nèi)皮素（ET）的合成與釋放，從而改善微血管循環(huán)功能［4］。近年來(lái)的研究表明，通心絡(luò)膠囊能夠擴(kuò)張腦血管，降低血黏度、總膽固醇、甘油三酯［5］，防止腦灌注損傷，有利于腦組織代謝，改善患者神經(jīng)功能缺損［6］。我們通過(guò)臨床對(duì)急性腦梗死病人使用通心絡(luò)膠囊治療后，患者神經(jīng)功能缺損癥狀明顯改善，提高了患者的生活質(zhì)量，能顯著改善急性腦梗死患者的預(yù)后，治療組和對(duì)照組相比差異有顯著性，療

7、效確切。我們?cè)谑褂弥幸参窗l(fā)現(xiàn)因使用該藥而引發(fā)出血的病例，通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死安全有效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1黃如訓(xùn)，梁秀齡.臨床神經(jīng)病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，261-262.2吳以嶺.運(yùn)用絡(luò)病學(xué)說(shuō)治療心腦血管疾病.見(jiàn)：吳以嶺.中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說(shuō)與心腦血管疾病.上海：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2001，1-39.3孫凌，馮道義.通心絡(luò)膠囊對(duì)腦梗死患者血液流變學(xué)的影響.中華臨床新醫(yī)學(xué)，2002，2（12）：1126-127.4施海峰，趙海燕.通心絡(luò)治療冠心病患者血漿內(nèi)皮素及一氧化碳的影響.河北中醫(yī)，2000，22：944-945.5羅安民，李春森，朱秀清.通心絡(luò)膠囊治療

8、腦梗死臨床觀察.河北醫(yī)學(xué)