醫(yī)藥學臨床醫(yī)學畢業(yè)論文 降脂益肝湯治療非酒精性脂肪肝52例

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1、湖南師范大學本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學臨床醫(yī)學論文題目：降脂益肝湯治療非酒精性脂肪肝52例指導老師：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的:觀察自擬降脂益肝湯治療非酒精性脂肪肝(NAFLD)的臨床療效。方法:將96例NAFLD患者隨機分為兩組。治療組52例,給予中藥降脂益肝湯,1劑/d,水煎成300ml,早晚分2次口服。2個月為1個療程。對照組44例,患者口服凱西萊片,200mg/次,3次/d;熊去氧膽酸,200mg/次,3次/d。療程同治療組。結(jié)果:治療組總有效率為88.5%,對照組總有效率為65.9%,兩組總有效率比較

2、差異有顯著性(P0.01)。結(jié)論:早期使用降脂益肝湯對NAFLD具有良好的治療作用,安全有效?！　。坳P(guān)鍵詞］降脂益肝湯；非酒精性脂肪肝；中醫(yī)辨證　　隨著生活水平的不斷提高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率日益增加,且已成為大多數(shù)隱源性肝硬化的主要病因,但目前尚缺乏對NAFLD治療的特效藥物。筆者用本院自擬降脂益肝湯對該病進行了觀察治療,現(xiàn)將結(jié)果報告如下?！　?　資料與方法　　1.1　一般資料　96例均為我院2004年6月至2006年6月間門診和住院患者,診斷符合2003年中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的“非酒精性脂肪性肝病診斷標準”［

3、1］。隨機分為兩組,治療組52例,男33例,女19例,年齡30歲～62歲;病程1a～16a;對照組44例,男28例,女16例,年齡32歲～60歲,病程1a～15a。兩組病例在年齡、性別、病程方面差異無顯著性(P0.05),具有可比性。96例患者經(jīng)中醫(yī)辨證均屬濕熱內(nèi)蘊,痰瘀阻絡(luò),癥見體態(tài)肥胖,肢體倦怠,脅肋脹痛,大便不爽,舌質(zhì)暗,苔厚膩,脈弦滑。　　1.2　治療方法　治療組采用活血祛痰通絡(luò)法治療,方用自擬降脂益肝湯(草決明15g、生山揸15g、何首烏20g、丹參15g、紅花8g、荷葉10g、生槐米15g、半夏10g、陳皮10g、茯苓15g、炒水蛭2g、苦丁香1

4、g)。1劑/d,水煎取汁300ml,分2次口服(本院中藥制劑室制備)。對照組患者口服凱西萊片(河南新誼股份有限公司生產(chǎn)),200mg/次,3次/d;熊去氧膽酸,200mg/次,3次/d。兩組療程均為2個月,治療期間均停服其他藥物。　　1.3　觀察項目　治療前1天晚上不進高脂飲食,次日晨空腹抽取靜脈血查肝功能、腎功能、血脂、血尿常規(guī)檢查,同時固定操作人員B超常規(guī)檢查肝臟,對脂肪肝作出診斷,療程結(jié)束后將上述檢查重復1次。服藥期間每周記錄1次臨床癥狀及體征,若有不良反應(yīng)隨時記錄?！　?.4　統(tǒng)計學方法　數(shù)據(jù)以±s表示,采用配對t檢驗和成組比較?！　?　結(jié)果　　2.

5、1　療效判斷標準　顯效:臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)或基本消失;肝功能恢復正常;TC下降≥20%,TG下降≥30%;或B超脂肪肝表現(xiàn)消失;有效:臨床癥狀或體征好轉(zhuǎn);肝功能恢復正常標準和(或)TC下降10%～20%,TG下降20%～40%;或B超脂肪肝表現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效:未達到以上標準［2］。　　2.2　兩組綜合療效比較:治療組,顯效35例,有效11例,無效6例,總有效率88.5%;對照組分別為11例、18例、15例、65.9%,兩組總有效率比較(P0.01)?！　?.3　兩組患者治療前后ALT、rGT、血脂水平變化。見表1?！　”?　兩組患者治療前后ALT、rGT、T

6、G、TC值比較(略)　　注：與本組治療前比較,△△P0.01;與對照組治療后比較,**P0.01;△P0.05。　　2.3　毒副反應(yīng)觀察　兩組患者在治療過程中均未發(fā)生明顯毒副反應(yīng)?！　?　討論　　現(xiàn)代醫(yī)學認為NAFLD是一種病變主體在肝小葉,以肝細胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征但無過量飲酒史的臨床綜合征?；颊叱０橛畜w重過重或肥胖、糖耐量異?；?型糖尿?。?］。目前對于NAFLD患者的最基本、最主要的治療仍為去除病因,積極治療原發(fā)病,堅持合理飲食與運動,現(xiàn)有藥物可能也只起到輔助治療的作用。祖國醫(yī)學無脂肪肝的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)大多歸屬于“痞滿”、“脅痛”、“

7、積證”等范疇,病因病機主要為過食肥甘厚味,或感受濕熱病毒，或過于安逸等引起肝郁氣滯、痰濕內(nèi)蘊、痰阻經(jīng)絡(luò)所致，臨床上多見體態(tài)肥胖,肢體倦怠,脅肋脹痛,大便不爽,舌質(zhì)暗,苔厚膩,脈弦滑等。我院肝病診療中心根據(jù)多年臨床經(jīng)驗自擬降脂益肝湯治療該病獲得滿意療效。方以治療濕痰之主方二陳湯為基礎(chǔ),半夏、陳皮、云苓健脾化濕祛痰；丹參、紅花、水蛭活血逐瘀降脂，配生山楂消食化積,以加強消油膩肉食積滯之力；何首烏補益肝腎,配少量丁香溫腎助陽,有利脾胃功能恢復;草決明、生槐米、荷葉清肝降火,有降低血清膽固醇與降血壓的功效。諸藥合用,共奏清熱利濕化痰,疏肝健脾降脂之效?，F(xiàn)代藥理學研究

8、表明,丹參素在體外的細胞膜上具有抑制內(nèi)源性膽固醇，防