醫(yī)藥學醫(yī)學畢業(yè)論文 改良式切開法在重瞼術中的應用

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1、湖南師范大學本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學醫(yī)學論文題目：改良式切開法在重瞼術中的應用指導老師：XXX二〇一一年十二月十日關鍵詞：重瞼　【摘要】目的探討如何形成效果肯定、外觀自然的重瞼線。方法以自然生理結構為指導，于內(nèi)眥韌帶上緣的眼瞼切線方向進行設計。結果自2000年1月～2004年12月，對52例104眼單瞼患者行該組切開法重瞼術，術后獲良好效果，滿意率為92%。結論以人體生理結構內(nèi)眥韌帶為依據(jù)的切開法重瞼術，效果肯定，外形自然，有臨床應用價值。　【關鍵詞】重瞼術；切開法；設計　　Anewdesig

2、nfordoubleeyelidoperation　　　【Abstract】ObjectiveTomakethedoubleeyelidlinemorenaturallyandmorestably.MethodsTheoperationincisionweremadeabovethemedialcanthusligmentsatthetargentlineoftheeyelidaccordingtotheeverycasesphysicalinstruction.ResultsFromtheJanuartyof2000tothe

3、Decemberof2004,allamongthe52cases104eyeswhoacceptedabovedesignforincisingdoubleeyelidhavegotthe92%satisfyresults.ConclusionThedesignofthedoubleeyelidoperationaccordingtothemedialcanthusligmenthasitsclinicalappliedvalue.　　【Keywords】doubleeyelid;incisionmethod;design　東方

4、民族人種多為單眼皮，并以雙眼皮為美。在我國單瞼欲手術形成重瞼者，大多數(shù)不希望別人看出其術前術后有明顯的變化，即外觀自然美觀。此類手術中埋線法早期自然，但術后易平復消失；一般的切開法效果持久，但早期有過寬的表現(xiàn)［1，2］。因此筆者為形成鞏固并自然的重瞼線，依照受術者自然生理結構設計切開法重瞼線，成功率高，取得十分滿意的效果，現(xiàn)總結資料如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料本組共52例，男17例，女35例。年齡最大25歲，最小18歲，平均年齡22歲。　　1.2方法　　1.2.1術前設計用探針在緊貼內(nèi)眥韌帶上緣處，沿上瞼切線方向輕壓上

5、瞼皮膚，令受術者睜眼，按自然出現(xiàn)的重瞼線用1%美藍溶液作標記（見圖1）。　　1.2.2手術方法沿設計線皮下注入0.25%利多卡因1.5ml，以15號刀片切開皮膚和眼輪匝肌后，用眼科剪向下分離達瞼緣，去除瞼板前眼輪匝肌使瞼板前皮膚不致臃腫，若眶隔脂肪突出者可酌情去除，絲線結扎或電凝止血。此時令受術者睜眼即可見切口下緣緊貼于瞼板上緣上約6～7mm，并已形成寬窄適中、美觀自然的重瞼。此時展平皮膚下緣，在此水平縫合切口上、下緣皮膚，并固定在此水平的瞼板上（6-0單絲尼龍線）。術后1日去除外敷料，清潔傷口，每日局部換藥1次，術后5日拆線。圖

6、1以探針緊貼內(nèi)眥韌帶上緣于上瞼切線方向輕壓上瞼皮膚,出現(xiàn)自然重瞼線　　2結果　　自2000年以來，臨床應用該設計進行重瞼術52例，術后對形成的重瞼寬度進行測量，并進行統(tǒng)計學分析（x±s），術后重瞼的平均寬度為（6.85+0.31）mm。受術者滿意率92%，隨訪6個月，外形自然，效果可靠。　　3典型病例　　例1：患者，女，20歲，先天單瞼，無內(nèi)眥贅皮，要求重瞼術。依本組手術方案設計，手術后5天，外觀略有瘀血、水腫，重瞼弧度流暢，無過寬夸張等表現(xiàn)（見圖2）?！　±?：患者，女，23歲，按本組手術方案設計行重瞼術后1個月，見重瞼外形美觀

7、自然，重瞼線形成穩(wěn)固（見圖3）?！　?討論　　4.1解剖學要點人體胚胎發(fā)育生長期間，上瞼提肌除主要止于上瞼瞼板外，還分出一部分肌纖維止于上瞼瞼板上方的皮膚深層。故在睜眼時，局部皮膚受這部分肌纖維的向上提拉，在瞼緣上方形成出現(xiàn)一條與瞼緣平行的皮膚皺褶，即雙重瞼。如這部分肌纖維未能發(fā)育，則睜眼時無皺襞出現(xiàn)，即單瞼［3］?！　?.2本設計與傳統(tǒng)術式的區(qū)別以往設計重瞼線時，在距瞼緣上方7～8mm處設計與瞼緣平行的切口［4，5］，由于每個受術者的瞼板寬度不同，此時切口若在瞼板上緣的下方則易形成（內(nèi)雙）；切口若超過瞼板上緣易形成過寬且不自然的

8、重瞼，而且在內(nèi)眥超過內(nèi)眥韌帶上方形成內(nèi)開型重瞼，常伴過多皮皺或切口線外露，手術者多不易接受［6，7］。故筆者在緊貼內(nèi)眥韌帶上緣處輕壓上瞼皮膚，令受術者睜眼，按自然出現(xiàn)的重瞼線標記。本組病例重瞼寬度的測量數(shù)據(jù)（6.85±0.31）mm，符合自然重瞼在