金濤教授應(yīng)用當(dāng)歸飲子治療蕁麻疹經(jīng)驗(yàn)介紹

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1、金濤教授應(yīng)用當(dāng)歸飲子治療尊麻疹經(jīng)驗(yàn)介關(guān)鍵詞：尊麻疹；當(dāng)歸飲子；祛風(fēng)潤(rùn)燥中圖分類號(hào)：R75824文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào):1007-2349(2013)03-0008-02尊麻疹是一種臨床常見的不同原因所致的皮膚粘膜血管過敏性疾病。表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的、邊緣清楚的、紅色或白色的瘙癢性風(fēng)團(tuán)。西醫(yī)治療上常用抗組胺藥物，可在一定程度上改善癥狀。然而慢性發(fā)作者病情反復(fù)，頑固不愈，難以根治，嚴(yán)重影響患者的工作及生活。金濤教授是浙江省中醫(yī)院主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，從事臨床工作20余年，擅治內(nèi)科疾病及多種疑難雜癥。金老

2、師在繼承中醫(yī)各家學(xué)說的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新成果對(duì)尊麻疹進(jìn)行了諸多研究，創(chuàng)立了一整套獨(dú)特有效的中醫(yī)藥治療方法。1病因病機(jī)尊麻疹是一種常見病，任何年齡均可發(fā)病，病因比較復(fù)雜，可能與食物、藥物、物理化學(xué)、感染、系統(tǒng)疾病和自身免疫等因素有關(guān)，并且容易反復(fù)發(fā)作。其臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜一過性出現(xiàn)大小不一的局限性水腫性風(fēng)團(tuán)，并伴有劇烈瘙癢。尊麻疹屬于中醫(yī)“癮疹”風(fēng)疹塊”、“赤白游風(fēng)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪是其發(fā)病的主要原因，金老師綜合歷代醫(yī)家的觀點(diǎn)，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為尊麻疹風(fēng)之所生，多由于稟賦不足，衛(wèi)外

3、不固，飲食失調(diào)而致。病發(fā)經(jīng)久不愈也必耗傷氣血而致虛。風(fēng)邪從外侵襲，或嗜食辛辣、海鮮、膏粱厚味化熱動(dòng)風(fēng)，或情志不調(diào)等因素誘發(fā)的尊麻疹多屬于實(shí)證、急證；病久氣血兩虛不勝外邪，血虛生風(fēng)化燥，致風(fēng)邪久郁不去，羈于廣理之間，病情反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為虛證、慢證。2辨證施治依據(jù)病程的不同，尊麻疹可分為急性和慢性尊麻疹，病程達(dá)6周以上可診斷為慢性尊麻疹。該病雖不會(huì)危及患者生命，但給患者的生活和工作帶來了極大的困擾，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，西醫(yī)治療慢性尊麻疹以抗組胺藥物為主，該藥起效較快，多能緩解癥狀，但需長(zhǎng)期服用

4、，停藥之后常易復(fù)發(fā)。尊麻疹中醫(yī)中藥治法較多，金老師臨床常運(yùn)用當(dāng)歸飲子為主方，辨證加減治療本病，療效確切。當(dāng)歸飲子出自《證治準(zhǔn)繩》，其曰「治瘡疥風(fēng)癬，濕毒燥熱。”藥物組成：當(dāng)歸、川夸、生地、白芍、何首烏.黃艮、白疾藜、荊芥、防風(fēng)、甘草等。方中生四物養(yǎng)血活血，補(bǔ)中有通，補(bǔ)而不滯；何首烏滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)膚止癢；黃艮補(bǔ)脾益氣，以助血生；白疾藜、荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)散邪，潤(rùn)燥止癢；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。金老師指出臨床上根據(jù)患者病情，臨證加減是十分重要的,治療應(yīng)不拘一格。風(fēng)盛癢甚者加地膚子、白鮮皮、蟬衣等清熱除濕，祛

5、風(fēng)止癢；血瘀皮膚紫暗者加丹參、桃仁、紅花等活血化瘀；氣虛乏力者加黨參、白術(shù)益氣扶正；皮膚干燥，肌膚甲錯(cuò)者，加丹皮、赤芍等養(yǎng)血清熱；胃燥津虧，加麥冬滋陰養(yǎng)液；納差者，加焦山楂、炒麥芽、神曲；兼大便干結(jié)者，加制大黃、火麻仁通腑泄熱；瘙癢脫屑嚴(yán)重者加雞血藤、天冬、麥冬養(yǎng)血潤(rùn)燥；夜寐不安者加夜交藤、合歡皮寧心安神。3預(yù)防調(diào)攝金老師指出尊麻疹患者多由于食物、藥物、理化因素等1=1過敏源導(dǎo)致，所以建議患者做一下過敏源測(cè)試和食物不耐受測(cè)試，從而做到針對(duì)性的預(yù)防和治療，不致遷延病情?；颊吒鶕?jù)測(cè)試結(jié)果要避免接觸這些

6、過敏源和食物。此外，飲食宜清淡，忌食辛辣魚腥發(fā)物及油炸肥膩食物。每天堅(jiān)持適度的體育鍛煉也非常必要。金老師囑咐患者把每天的一日三餐、水果都記錄下來以作指導(dǎo)。4病案舉例劉某，女，30歲，20"年4月8日就診。自訴4年前無明顯原因周身出現(xiàn)淡紅色屆平疙瘩，瘙癢不止，每遇寒冷刺激或進(jìn)食辛辣即發(fā)，輾轉(zhuǎn)各醫(yī)院醫(yī)治，效果不顯。癥見全1=1身遍布淡紅色小丘疹，頸項(xiàng)、四肢伸側(cè)尤甚，小如黃豆，大若指腹，高出皮面，奇癢難忍，咽干，口渴，大便干，夜寐欠安，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦數(shù)。過敏源測(cè)試及食物不耐受提示雞蛋高度敏感，塵

7、嫡中度敏感，蝦蟹低度敏感。診為尊麻疹。治應(yīng)益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)潤(rùn)燥，滋陰通便。處方：當(dāng)歸12g,生地黃15g,白芍15g,川W2g，赤芍12g,黃艮12g,白疾藜12g,荊芥12g,防風(fēng)12g,制首烏15g,地膚子10g,白鮮皮10g,石斛10g,麥冬12g,火麻仁10g,郁李仁10g,夜交藤15g,合歡皮10g,甘草3g。水煎服，每日1劑，分2次溫服。同時(shí)囑患者以清淡飲食,

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10、忌食生冷辛辣蝦蟹雞蛋，保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換勤洗被褥。7日后復(fù)診，上述癥狀均有明顯緩解，繼以此方治療，1周后再診，癥狀基本消

11、除，患者前后來診3月余。1年后隨訪，未再復(fù)發(fā)。按:本例尊麻疹癥屬氣血虧虛，血虛生風(fēng)，燥熱傷陰,故治以益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)潤(rùn)燥，滋陰通便。方用當(dāng)歸飲子為基礎(chǔ)方。因患者瘙癢不止，故在原方基礎(chǔ)上加地膚子、白鮮皮加強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)止癢之效；伴咽干口渴，大便干結(jié)，加石斛、麥冬以生津止渴，火麻仁、郁李仁潤(rùn)燥通便；夜寐不安，加夜交藤、合歡皮以安神定志。辨證遣方，標(biāo)本兼治，內(nèi)外結(jié)合，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。使氣血調(diào)和，諸癥可愈。（收稿日期：2012-12-17）