傳染病傷寒和細菌性痢疾ppt課件

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1、傳染病與深部真菌病傷寒TyphoidFever定義：由傷寒桿菌引起的急性傳染病。概述傷寒肉芽腫回腸下段淋巴組織病變特點：全身單核巨噬細胞系統(tǒng)巨噬細胞增生√持續(xù)高熱相對緩脈脾腫大皮膚玫瑰疹白細胞下降臨床癥狀：◆傷寒桿菌侵襲、繁殖、致病過程◆內(nèi)毒素：主要致病物質(zhì)（一）病因和發(fā)病機理◆傷寒桿菌：“O”抗原，”H”抗原血清凝集素試驗：Widalreaction◆傳播：5F——Foods，fingers，flies，fomitesandfeces潛伏期：傷寒桿菌小腸淋巴組織巨噬細胞內(nèi)繁殖入血：菌血癥病程：第一周：潛伏期，肝、脾

2、、淋巴結(jié)腫大第二、三周：膽囊小腸腸道淋巴組織過敏反應(yīng)腸壁壞死、潰瘍第四周：愈合期傷寒發(fā)病的機理傷寒小結(jié)聚集成團的傷寒細胞——增生的巨噬細胞具有很強的吞噬能力，胞漿內(nèi)常見有被吞噬的紅細胞、淋巴細胞、細胞碎屑及傷寒桿菌無中性粒細胞滲出傷寒肉芽腫（二）病理變化特點：急性增生性炎癥1）髓樣腫脹期：淋巴小結(jié)增生性病變2）壞死期：腸粘膜壞死3）潰瘍期：潰瘍長軸與腸長軸平行4）愈合期：1.腸道病變“與結(jié)核性腸潰瘍之區(qū)別”腸傷寒腸傷寒腸系膜淋巴結(jié)肝脾骨髓巨噬細胞增生+傷寒肉芽腫+灶性壞死2.其他單核吞噬細胞系統(tǒng)的病變3.其他器官的病

3、變皮膚——玫瑰疹肌肉——凝固性壞死心肌——中毒性心肌炎腎臟——一過性免疫復(fù)合物性腎炎膽囊——長期帶菌“傷寒瑪莉”傷寒瑪莉的故事瑪格麗特·米龍一生中直接傳播了52例傷寒，其中7例死亡，間接被傳染者不計其數(shù)。美國政府拒絕認定她的國籍和出生地，1932年她由于中風(fēng)癱瘓，死亡時大概68歲。1.腸出血及腸穿孔2.繼發(fā)支氣管肺炎：兒童多見3.傷寒桿菌血道感染其他器官——少見氯霉素：首選。4-5w痊愈。(三)并發(fā)癥及結(jié)局第三節(jié)細菌性痢疾BacillaryDysentery定義：由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。概述臨床表現(xiàn)：●腹痛、腹瀉

4、、里急后重、膿血便、●全身中毒癥狀病理特點：大腸的纖維素性炎（假膜性腸炎）。痢疾桿菌——4個亞群傳播途徑：糞口途徑；蒼蠅（間接）。痢疾桿菌——胃酸——腸粘膜局部抵抗力感染菌量致?。毫〖矖U菌內(nèi)毒素、對粘膜上皮的侵襲力另外的致病物質(zhì)：外毒素（志賀菌）(一)病因及發(fā)病機理致病(二)病理變化主要累及大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸的病變?yōu)橹?。急性細菌性痢疾慢性細菌性痢疾中毒型細菌性痢疾分三種類型：早期：急性卡他性炎——粘液分泌亢進，粘膜及粘膜下層充血、水腫、點狀出血，中性粒細胞及巨噬細胞浸潤。假膜性炎：粘膜表層壞死，大量纖維素滲出，假

5、膜=纖維素+壞死組織+中性粒細胞+紅細胞+細菌◆急性細菌性痢疾肉眼觀：糠皮狀，灰白色，逐漸脫落，形成大小不一的淺表性潰瘍（“地圖狀潰瘍”）Showingpale,granular,inflamedmucosaShowingplaquesofyellowfibrinandinflammatorydebrisLowermicrographshowingpseudomembrane◆慢性細菌性痢疾定義：>2月病程；特點：●福氏菌感染居多，腸病變此起彼伏，新舊并存?！衤詽?。◆中毒型細菌性痢疾特點：●嚴重的全身中毒癥狀，常

6、見于2－7歲小兒。●腸道病變輕——卡他性炎?！皟?nèi)毒素”。?傷寒：病理變化（四期）急性菌?。?病理特點：★纖維素性炎癥★假膜小結(jié)傷寒肉芽腫概念第六節(jié)性傳播性疾病Sexuallytransmitteddiseases，STD性傳播性疾病是由性接觸而傳播的一類疾病。定義：傳統(tǒng)性病軟下疳尖銳濕疣梅毒淋病近10年WHO新加入20余種乙肝疥瘡念珠菌病陰虱……一、淋?。╣onorrhea）淋病(Gonorrhea)是性傳播性疾病中最常見的一種疾病，多發(fā)生于30歲年齡段，主要通過性交傳播，主要感染泌尿生殖系統(tǒng)，對柱狀上皮和移行上皮有

7、特別親和力。是一急性化膿性炎。病原體:淋病雙球菌人是淋球菌的惟一天然宿主，淋病患者是淋病的主要傳染源。淋病的發(fā)病率逐年上升，在性傳播疾病中占首位，患者多為中青年人，男性為主，男性和患有淋病性伴侶接觸一次的感染可能性為17%。淋球菌耐藥菌株的出現(xiàn)和流行是造成淋病蔓延和擴散的重要原因之一。無癥狀攜帶者占40%～60%。淋病1.急性淋菌性尿道炎：潛伏期一般為3d～10d，平均3d～5d，短的可為12h，長的達3m。2.慢性淋菌性尿道炎：急性期后，因治療不徹底或未經(jīng)治療，淋球菌可潛伏于尿道隱窩或尿道旁腺，癥狀持續(xù)2m以上，可

8、以轉(zhuǎn)為慢性。臨床表現(xiàn)二、尖銳濕疣尖銳濕疣（condylomaacuminatum）是由人類乳頭狀瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）引起（主要是HPV6和HPV11）的STD。近年來我國尖銳濕疣的發(fā)病率呈不斷增加趨勢。據(jù)統(tǒng)計資料表明，尖銳濕疣在我國發(fā)病僅次于淋病，位居性病第二位。1．直接性接觸傳染：尖銳濕疣主要是通過性交的方