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《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理程序 ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1、開學(xué)報(bào)到第一天是怎樣的？有流程么？若沒有程序會(huì)是怎樣？2、你還能想出生活中哪些有程序的事例？護(hù)理程序?qū)W習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理程序、護(hù)理評估、護(hù)理診斷等概念掌握護(hù)理程序的步驟及其關(guān)系掌握護(hù)理診斷的類型掌握護(hù)理診斷的陳述方式，根據(jù)護(hù)理診斷列出護(hù)理計(jì)劃依據(jù)具體案例實(shí)施護(hù)理程序第二章護(hù)理程序第一部分護(hù)理程序概述第二部分護(hù)理程序的五大步驟第一部分概述一、護(hù)理程序的概念1、程序是指向一系列朝向某個(gè)特定目標(biāo)的步驟或行動(dòng)。2、護(hù)理程序護(hù)理程序(nursingprocess)：是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解
2、決問題的工作方法。是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過程。1955年（LydiaHall):首先提出“護(hù)理是按程序進(jìn)行的工作”；1960年前后(Johnson和Orlando):三步驟護(hù)理程序；1967年（Yura和Walsh)：四步驟護(hù)理程序；1973年（NANDA):五步驟護(hù)理程序二、護(hù)理程序的發(fā)展歷史（了解）評估—計(jì)劃—評價(jià)評估—計(jì)劃—實(shí)施—評價(jià)評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)護(hù)理程序五步之間的關(guān)系評估收集資料分析整理資料診斷提出護(hù)理診斷計(jì)劃排列優(yōu)先順序制定目標(biāo)制定護(hù)理措施評價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否重審護(hù)理計(jì)劃
3、實(shí)施實(shí)施護(hù)理措施繼續(xù)收集資料二護(hù)理程序的特點(diǎn)動(dòng)態(tài)、重疊、循環(huán)性組織、計(jì)劃性互動(dòng)性和協(xié)作性創(chuàng)造性以人為中心有理論依據(jù)普遍性、適用性護(hù)理程序的指導(dǎo)意義從護(hù)理專業(yè)的角度看護(hù)理程序的意義從患者的角度看護(hù)理程序的意義從護(hù)士的角度看護(hù)理程序的意義第二節(jié)護(hù)理程序的基本步驟護(hù)理程序五步之間的關(guān)系評估收集資料分析整理資料診斷提出護(hù)理診斷計(jì)劃排列優(yōu)先順序制定目標(biāo)制定護(hù)理措施評價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否重審護(hù)理計(jì)劃實(shí)施實(shí)施護(hù)理措施繼續(xù)收集資料NursingAssessment定義:指護(hù)士有目的地、有計(jì)劃地、系統(tǒng)地、收集資料，并對資
4、料進(jìn)行分析及判斷的過程。目的：明確護(hù)理對象所要解決的護(hù)理問題或護(hù)理需要。評估1、資料的分類主觀資料：是人的主觀感受。是患者對其所經(jīng)歷的感覺、思考的問題及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的描述?？陀^資料：是護(hù)士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料。舉例㈠收集資料我胸口悶?！^暈.神志不清，呼吸急促，呼出的氣有爛蘋果味?！庀”忝咳?次，伴下腹脹痛。……血壓120/80mmhg我擔(dān)心病治不好請同學(xué)們判斷一下，下列資料哪些是主觀資料，哪些是客觀資料？腹脹、面色蒼白、T：39℃、睡不好覺、肢體麻木、血壓
5、：12/8kPa、胸悶2、資料的來源直接來源：病人間接來源：病人的重要關(guān)系人其他健康專業(yè)人員住院的病歷記錄實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告醫(yī)療和護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)㈠收集資料3、資料的內(nèi)容一般資料：現(xiàn)病史：即往健康狀況護(hù)理體檢心理狀況社會(huì)狀況㈠收集資料4、收集資料的方法觀察法交談法：正式交談非正式交談護(hù)理體檢查閱有關(guān)資料和文獻(xiàn)：病歷、醫(yī)療護(hù)理記錄等㈠收集資料視：精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一般狀況等聽：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰鳴音等觸：脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、彈性等嗅：通過護(hù)士的嗅覺觀察到患者散發(fā)的各
6、種氣味正式交談是指事先通知病人的有計(jì)劃交談。例如入院后的采集病史。非正式交談是指護(hù)士在日常工作中與病人進(jìn)行的隨意而自然的交談。（二）整理與分析資料分析與核實(shí)記錄資料是對有疑點(diǎn)的資料進(jìn)行核實(shí)：1）一些不清楚或有疑點(diǎn)的資料（如患者說的與護(hù)士觀察的結(jié)果不一致的資料）2）缺乏客觀資料支持的可疑資料復(fù)查核實(shí)篩選保證資料的效用、突出重點(diǎn)。由于收集到的資料不一定都與患者的健康問題相關(guān)或有價(jià)值，因此應(yīng)對所收集的全部資料加以選擇，剔除對患者健康無意義或無關(guān)的部分，選擇直接關(guān)系病人健康問題的資料加以處理，使注意力集中
7、于要解決的問題。1．找出異常2．找出相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素分析從比較中發(fā)現(xiàn)異常正常排尿，1000～2000ml／d；若＞2500ml／d,多尿；若＜400ml／d,少尿；若＜100ml／d,無尿。①與正常值作比較正常BP140～90／90～60mmHg;e.g.某病人為高血壓病患者，服用降壓藥，血壓是90／60mmHg②與患者健康時(shí)狀態(tài)作比較資料的記錄所記錄的資料要反映事實(shí)，避免自己的主觀判斷和結(jié)論記錄時(shí)避免使用模糊不清、無法衡量的詞語資料記錄應(yīng)清晰、簡潔，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免錯(cuò)別字病人訴“我從沒有
8、象現(xiàn)在這么疼過”病人疼痛嚴(yán)重大便正常大便每日一次，黃軟便，無需緩瀉劑食量中等每日主食6兩，早、中、晚各2兩課堂練習(xí)A1型題：1、評估的根本目的是（）A.找出要解決的護(hù)理問題B、制定護(hù)理計(jì)劃C、做出護(hù)理診斷D、培養(yǎng)護(hù)士的能力E、為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)A課堂練習(xí)A1型題：2、評估時(shí)資料的主要來源是（）A、親屬B、其他醫(yī)護(hù)人員C、個(gè)人的醫(yī)療文件D、患者E、參考文獻(xiàn)D護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的組成部分護(hù)理診斷的正確陳述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別醫(yī)護(hù)合作性問題診斷一、護(hù)理診斷的定義是關(guān)于個(gè)人
