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1、兒童遺尿癥的診斷與治療主要內(nèi)容診療流程治療方案復(fù)診隨訪遺尿診斷年齡：≥5歲遺尿頻率：≥2次/周遺尿持續(xù)時間：≥3個月3-5歲兒童尿床1次/夜以上，同時伴有午睡尿床，或伴有白天尿頻、尿急、尿褲，經(jīng)基礎(chǔ)治療癥狀無改善者1.中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識,臨床兒科雜志,2014.10(32):970-975遺尿診斷原發(fā)性遺尿：是指尿床從嬰兒期延續(xù)而來，之前沒有不尿床記錄并且超過6個月，占遺尿患兒的70%繼發(fā)性遺尿：患兒之前已經(jīng)停止尿床至少6個月，又出現(xiàn)尿床.繼發(fā)性遺尿文獻報道多為器質(zhì)性病變引起，臨床發(fā)現(xiàn)和飲食精神緊張有
2、關(guān)遺尿診斷單一癥狀遺尿癥:僅有夜間尿床癥狀非但一癥狀遺尿癥:除夜間尿床外，白天尚伴有下泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻、尿急、尿失禁等；午睡是否尿床，大便有無污染內(nèi)褲遺尿主要伴隨癥狀：學(xué)習(xí)差，注意力不集中，多動抽動，脾氣大，膽小，厭食、盜汗、便秘，大便失禁、刻板動作、肥胖或個子矮、反復(fù)感冒等遺尿診斷家族史：有沒有家族遺傳史，父母是否有尿床史，是什么年齡不尿床的遺尿診斷防止兒子尿床就這么簡單體格檢查血壓：有無血壓過高或過低外生殖器：包莖、小陰唇粘連、尿道下裂腰骶椎：有無皮膚凹陷、脂肪瘤、多毛癥，或骶骨發(fā)育不全內(nèi)褲：尿漬和大便污染輔助檢查
3、尿液分析ph值白細胞潛血比重電導(dǎo)率輔助檢查泌尿系統(tǒng)超聲：雙腎輸尿管膀胱容量膀胱殘余量生殖器：睪丸（男）、子宮附件（女）2.小兒遺尿癥668例臨床癥狀分.析湖南師范大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版.2013（10）3:42-44輔助檢查腰骶椎平片隱性脊柱裂2.小兒遺尿癥668例臨床癥狀分.析湖南師范大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版.2013（10）3:42-44.(89%)3,兒童遺尿癥與隱性脊柱裂的關(guān)系及其臨床意義的探討，中國婦幼保健2012（18）27:2274-2275.(88%)4.穴位注射為主治療遺尿1800例療效觀察，針灸臨床雜志，2005（25
4、）7:32(73%)輔助檢查微量元素+血鉛：鋅缺乏鉛中毒小兒遺尿癥668例臨床癥狀分.析湖南師范大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版.2013（10）3:42-44.復(fù)雜性遺尿癥與微量元素鋅的關(guān)系及其臨床意義.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科2014.輔助檢查腎功(必要時）尿動力（必要時)病情評估記錄尿床次數(shù)及尿床量0分2分（輕度）4分（中度）6分（重度）尿床次數(shù)無1-2次/周3-6次/周7次以上/周尿床量無尿量少內(nèi)褲稍濕尿量中等內(nèi)褲大片濕尿量多衣褲被褥皆濕病情評估睡眠程度：請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入123輕度：經(jīng)呼喚數(shù)聲即醒
5、中度：經(jīng)呼喚不醒，需推搖方醒深度：經(jīng)呼喚及用力推搖方醒，但下床后，仍神志迷蒙5.中醫(yī)治療遺尿癥的觀察，中醫(yī)雜志，1985，（6）：36.病情評估膀胱容量：預(yù)期膀胱容量計算公式=[30+（年齡×30）]ml6.J.VandeWalleetal.EurJPediatr(2012)171:971–983.病情評估預(yù)計膀胱容量（EBC）、最大排尿量（MVV）及夜總排尿量（TVV)低于MVV所示數(shù)值則提示膀胱容量偏?。桓哂赥VV所示數(shù)值則提示夜間多尿，適合去氨加壓素治療病情評估非單一癥狀遺尿癥評分OABSS總得分3分以上診斷為非單
6、一癥狀遺尿癥輕度：5≤分中度：6-11分重度：≥12分7.HommaY,YoshidaM,SekiN,eta1．Symptomassessnlenttoolforoveractivebladdersyndrome—overactivebladdersymptomscore[J].Urology.,2006,68(2)：318-323.病情評估日間日記：評估膀胱容量日間日記用于評估孩子的膀胱容量，為確保準確性，MVV的測量（第一次早晨排尿除外）需要進行至少3～4天，日間發(fā)生的任何漏尿和液體攝入量均應(yīng)被記錄：模板連續(xù)兩個周末
7、的日間日記病情評估7個連續(xù)日/夜尿床日記用于評估NP存在：將第一次模板連續(xù)兩個周末的日間日記早晨排尿量（mL）與尿布重量差值相加以計算夜間尿量；對于遺尿癥患者，應(yīng)加上夜間排尿量；同時記錄排便情況，以提供關(guān)于存在便秘的信息尿床日記：評估NP存在主要內(nèi)容診療流程治療方案復(fù)診隨訪治療方案基礎(chǔ)治療行為、習(xí)慣調(diào)整：不要玩電腦游戲和手機游戲，睡前不要過度玩耍，養(yǎng)成睡前排尿的習(xí)慣飲食調(diào)整：不喝飲料,晚上不吃水果、不喝小米稀，飯睡覺前3小時開始不再喝水、稀飯膀胱訓(xùn)練：鼓勵兒白天盡量多飲水，并通過轉(zhuǎn)移意力的方法延長.排尿時間，使其膀胱容量
8、增大．讓孩子在白天排尿時，排尿、中斷、再排尿、再中斷，重復(fù)直至排空膀胱（有殘余尿的孩子不適用）喚醒訓(xùn)練:夜間掌握好患兒排尿規(guī)律，喚醒孩子，令孩子清醒后自行排尿，不接尿、不把尿。不能怕尿床多次叫醒，接受治療后，可以把叫醒時間后延治療方案超短波治療時間頻次：20min/次8.超短波加耳穴治療兒童膀胱過度活動癥200例療效
