微創(chuàng)骨科 ppt課件

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1、微創(chuàng)骨科在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷及廣大群眾的支持下，骨科不斷茁壯成長，成為東莞具有一定影響力的重點(diǎn)?？啤，F(xiàn)在已發(fā)展成以微創(chuàng)骨科為中心，脊柱、關(guān)節(jié)、骨盆治療為特色，創(chuàng)傷、骨病及腫瘤治療并重的一門學(xué)科。微創(chuàng)骨科的優(yōu)點(diǎn)具有創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，療效顯著，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。我科廣泛開展以下微創(chuàng)技術(shù)射頻熱凝術(shù)通過用注射針頭大小的射頻針，經(jīng)打針的方式進(jìn)入病變部位進(jìn)行熱凝毀損或是脈沖調(diào)理治療廣泛頸肩腰腿疼痛，頸、腰椎間盤突出癥等疾病。適應(yīng)癥1.椎間盤源性疼痛：如頸、胸、腰椎椎間盤突出癥，下腰痛，牽涉性頸肩痛，頸椎病，頸性頭暈和交感神經(jīng)紊亂癥狀等2.周圍神經(jīng)卡壓性疼痛：

2、如梨狀肌綜合征，腕管綜合征，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征等3.肌筋膜疼痛綜合征：如頸肩腰腿痛，肩周炎，跟痛癥等4.神經(jīng)性疼痛或缺血性疼痛：如脈管炎，糖尿病足，關(guān)節(jié)炎等5.其他：如三叉神經(jīng)痛、偏頭痛，頑固性疼痛，癌痛等射頻儀術(shù)中置入射頻電極術(shù)中正側(cè)位透視針尖位置正位片側(cè)位片經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核切除術(shù)（鉗夾術(shù)）經(jīng)過0.5cm的皮膚切口，用穿刺針、擴(kuò)張器、鉗夾器等在纖維環(huán)突出物內(nèi)操作，可直接取出巨大突出物的內(nèi)容和快速減少突出物表面張力，即刻給神經(jīng)‘松綁’，恢復(fù)病變神經(jīng)的血流和功能，緩解坐骨神經(jīng)疼痛和麻木等癥狀。適應(yīng)癥1.坐骨神經(jīng)痛癥狀，保守治療6周以

3、上，直腿抬高試驗(yàn)陽性無改善或加重?；虿∈冯m短，經(jīng)規(guī)范的消炎治療無效，仍痛苦劇烈影響睡眠者。2.腰椎CT或MRI等影像學(xué)檢查顯示較大椎間盤突出，突出節(jié)段與臨床癥狀符合。3.排除其他原因引起的神經(jīng)痛。4.腰椎間盤髓核摘除術(shù)后而復(fù)發(fā)者。鉗夾工具鉗夾術(shù)取出的髓核組織鉗夾術(shù)前右下肢抬高30°鉗夾術(shù)后右下肢抬高90°經(jīng)皮椎體（后凸）成形術(shù)經(jīng)皮椎體（后凸）成形術(shù)是一種微侵入手術(shù)，是治療椎體骨質(zhì)疏松癥、壓縮性骨折、骨腫瘤等疾病的常用方法。其基本原理是把液態(tài)的骨水泥注入椎體內(nèi)，以達(dá)到迅速止痛和恢復(fù)椎體強(qiáng)度的目的。適應(yīng)癥1、椎體骨質(zhì)疏松癥，并伴有與之相關(guān)的

4、疼痛，經(jīng)支具及藥物治療無效者；2、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（包括激素引起的骨質(zhì)疏松）；3、椎體原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；4、多發(fā)性骨髓瘤累及到椎體病變；5、椎體血管瘤；6、骨質(zhì)疏松性椎體爆裂性骨折，為加強(qiáng)椎弓根螺釘?shù)墓潭?，可先行椎體成形術(shù)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)示意圖術(shù)后正側(cè)位片骨水泥填充良好小切口技術(shù)利用小切口，經(jīng)皮透視下操作，患者損傷小，出血少，恢復(fù)快，皮膚美觀，并發(fā)癥發(fā)生率低。如：經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)，骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘技術(shù)，經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)等脛腓骨骨折經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)椎間盤鏡技術(shù)椎間盤鏡技術(shù)(MED)是一種經(jīng)后路椎板間隙的腰椎內(nèi)窺

5、鏡手術(shù)，其特點(diǎn)是在內(nèi)窺鏡輔助下通過一個(gè)直徑1.5～1.8cm的工作通道完成全部手術(shù)操作，是目前國際上較先進(jìn)的一種脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)方式。為患者提供了一種損傷低、療程短、安全可靠的治療方法?？沙ネ怀龅乃韬私M織、肥厚的黃韌帶及增生內(nèi)聚的關(guān)節(jié)突等神經(jīng)致壓因素，從而獲得根治的療效。適應(yīng)癥1.以根性痛為主的腰椎間盤突出癥；2.極外側(cè)型腰椎間盤突出癥；3.術(shù)后原節(jié)段對側(cè)復(fù)發(fā)者；4.單節(jié)段側(cè)隱窩狹窄癥和(或)神經(jīng)根管狹窄癥。放置通道微創(chuàng)操作區(qū)術(shù)中神經(jīng)根及椎間盤分辨清晰術(shù)后測量切口長度僅2cm