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1、放線菌1概念：放線菌(Actinomycetes)是一類具有絲狀分枝細胞和無性孢子的G+原核微生物,放線菌菌落中的菌絲常從一個中心向四周輻射狀生長,因此叫放線菌。放線菌是一類介于細菌和真菌之間的單細胞生物.一方面,放線菌的細胞構(gòu)造和細胞壁的化學組成與細菌相似,與細菌同屬原核生物;另一方面,放線菌菌體呈纖細的菌絲狀,而且分枝,又以外生孢子的形式繁殖,這些特征又與霉菌相似.2特點：1.細長菌絲（過去：真菌）2.并非真核細胞型，是原核細胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培養(yǎng)5.對抗真菌藥物不敏感，對抗生素敏感3放線菌屬（actinnomyces）在動物和人體內(nèi)寄居于與外界相通的腔道中，構(gòu)成機會致病菌。
2、對人致病性較強的是衣氏放線菌。有些菌種在濃汁中形成“硫磺顆?！保瑸榉啪€菌的感染特征之一。諾卡菌屬（Nocardia）廣泛分布于土壤中的專性需氧放線菌，多數(shù)是腐生性細菌，不屬于人體正常菌群，可以由創(chuàng)傷或呼吸道引起外源性感染，引起諾卡病。放線菌中兩個重要的菌屬4放線菌屬多數(shù)：腐生菌（土壤）少數(shù)：寄生菌（人類和動物口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道）致病菌：牛放線菌（A.bovis）衣氏放線菌（A.israelli）內(nèi)氏放線菌（A.naeslundii）粘液放線菌（A.viscous）齲齒放線菌（A.odontolyticus）放線菌是抗生素的重要來源5一、生物學性狀G+，絲狀菌，末端膨大，可纏繞成
3、團培養(yǎng)比較困難，厭氧或微需氧，5%CO2病灶中可以形成菊花形的硫磺顆粒6放線菌7硫磺顆粒1.核心部分是分枝狀的菌絲交織而成，菌絲向四周放射狀排列，形成菊花狀－－“放線菌”2.菌絲末端：膠質(zhì)樣物質(zhì)組成鞘包圍，膨大呈棒狀，折光性強8二、致病性放線菌大多屬于正常菌群，寄居口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿道等，可以成為條件致病菌內(nèi)源性感染—慢性化膿性炎癥（放線菌病），特點：導致軟組織化膿性感染（硫磺顆粒）;常伴有多發(fā)性瘺管，不易愈合;若無繼發(fā)性感染大多呈慢性無痛性過程；好發(fā)于面頸部（與牙病有關(guān)）9微生物學檢查主要：硫磺樣顆粒（膿汁,痰,分泌物）防治原則1.口腔衛(wèi)生，治療牙病及口腔破損2.膿腫和瘺管：外科清
4、創(chuàng)3.藥物：大劑量，長時間：青霉素或磺胺類（四環(huán)素類、紅霉素、克林霉素或林可霉素）10諾卡菌屬G+絲狀菌（末端不膨大）專性需氧，營養(yǎng)要求不高，生長緩慢液體——菌膜平板——黃白色R型菌落主要分布于土壤中，不屬于人體正常菌群對人致病的諾卡氏菌屬主要有三種：星形、豚鼠、巴西諾卡氏菌11致病性侵入途徑：呼吸道或皮膚創(chuàng)傷所致疾病：諾卡菌?。╪ocardiosis）外源性感染化膿性感染:好發(fā)于免疫缺陷患者肺部：肺炎、肺膿腫、肺空洞腦部：腦膿腫、腦膜炎其他：腎、肝、脾、心包等（慢性肉芽腫，瘺管）在病變組織或膿液中可見黃、紅、黑等色素顆粒12微生物學檢查1.色素顆粒壓片2.取痰、腦脊液、膿汁：涂片－>革蘭染色
5、及抗酸染色3.分離培養(yǎng)4.生化試驗13防治原則預防：無特異性預防法壞死組織和瘺管：外科清創(chuàng)藥物治療：磺胺藥物（不少于6w）14放線菌屬和諾卡菌屬所致疾病和診斷依據(jù)。15
