c 放線(xiàn)菌與諾卡菌linben

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1、1第十七章放線(xiàn)菌與諾卡菌患者男45歲。自訴低熱或不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，咳出少量黏液痰1個(gè)月。近期加重，出現(xiàn)高熱、劇咳、大量黏液膿性痰，且痰中帶血或大咯血，伴乏力、盜汗、貧血及體重減輕。有時(shí)痰中混有菌塊的膿液。實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血液檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血沉增快。（2）病原學(xué)檢查從痰、膿液可見(jiàn)直徑為0.25～3mm的黃色顆粒。低倍鏡下觀(guān)察呈圓形，中央顏色較淡，排列成放射狀，類(lèi)似孢子。將顆粒壓碎作革蘭染色，油鏡下可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性Y形分支細(xì)菌絲。將含有硫黃顆粒標(biāo)本在厭氧條件下，置于無(wú)抗生素的培養(yǎng)基上，可見(jiàn)病原菌生長(zhǎng)。將培養(yǎng)的菌株注入

2、小白鼠腹腔，4～6周后可見(jiàn)腹腔內(nèi)有許多小膿腫，切片可見(jiàn)“硫黃顆粒"，鏡檢可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性分支菌絲。診斷？？23放線(xiàn)菌屬與諾卡菌屬放線(xiàn)菌：呈分枝狀生長(zhǎng)的原核細(xì)胞型M。衣氏、內(nèi)氏放線(xiàn)菌屬：黏液、齲齒丙酸蛛網(wǎng)菌牛型星形諾卡菌屬：短鏈、鼻疽、肉色巴西、越橘、豚鼠耳炎南非、苦味內(nèi)源性感染20~25℃-非抗酸性絲狀菌屬正常M群厭氧或微需氧外源性感染20~45℃+弱抗酸性腐生菌專(zhuān)需氧比較45生物學(xué)特性1、原核細(xì)胞型，裂殖方式繁殖；非抗酸性，無(wú)隔絲狀菌，有分枝，成鏈球狀或鏈桿狀；G+，無(wú)芽鞭莢病灶和膿汁有肉眼可見(jiàn)的菌落——“硫磺樣顆?！保?/p>

3、壓片染色鏡檢，呈菊花狀，中G+周G-棒狀體，放線(xiàn)狀排列。2、難培養(yǎng)，厭氧或微需氧+5%CO2；生長(zhǎng)緩慢，鏡下觀(guān)察呈“蛛網(wǎng)狀”菌落，久：白色大粗糙菌落（“白齒狀”菌落）3、（衣氏）觸酶-，葡木棉乳甘甘蔗+，I-淀粉-硝+一、放線(xiàn)菌屬8二、諾卡菌屬（一）分類(lèi)（二）生物學(xué)特性1、G+分枝菌絲/桿狀/球狀，末端不膨大；壓片檢查：菌團(tuán)，中G+邊G-2、專(zhuān)需氧普平/沙氏緩慢生長(zhǎng)，45℃+，菌落：皺褶顆粒狀，有色素；（三）臨床意義腐物寄生性非病原菌星諾——呼吸道或創(chuàng)口感染，原發(fā)性化膿性肺部感染，轉(zhuǎn)移皮下，形成膿腫潰瘍和多發(fā)性瘺管（化

4、膿性肉芽腫樣病變，有“硫璜顆粒”；巴西諾——皮下慢性化膿性肉芽腫（足分枝菌?。?（四)微生物學(xué)檢驗(yàn)1、標(biāo)本采集：滲出液，痰液，組織；2、方法標(biāo)本直接檢查鏡檢：“色素顆?！薄熬栈睢盙+末端不膨大，弱抗酸性；分離培養(yǎng)與鑒定沙斜、血平——45℃+；菌落：小、慢現(xiàn)，淡黃粗顆粒干燥，久則皺褶10比較：放線(xiàn)菌屬諾卡菌屬內(nèi)源性感染20~25℃-非抗酸性絲狀菌中G+周G-棒狀體屬正常M群厭氧或微需氧外源性感染20~45℃+弱抗酸性中G+邊G-末端不膨大腐生菌專(zhuān)需氧感染類(lèi)型生長(zhǎng)溫度染色性致病性氣體需求性11課堂檢測(cè)題1．在放線(xiàn)菌感染

5、的病灶組織及膿樣物質(zhì)中，肉眼可見(jiàn)黃色小顆粒，其實(shí)質(zhì)是（）A異染顆粒B組織中形成的菌落C包涵體D質(zhì)粒E孢子2．下列哪種微生物在組織中可形成硫磺樣顆粒狀菌落（）A白色念珠菌B新型隱球菌C以色列放線(xiàn)菌D結(jié)核分枝桿菌E鉤端螺旋體3.對(duì)放線(xiàn)菌性狀的描述不正確的是（）AG+B屬于正常菌群C無(wú)芽孢、莢膜和鞭毛D菌落生長(zhǎng)呈放射狀E以復(fù)制方式繁殖124、放線(xiàn)菌感染主要特點(diǎn)（）A為化膿性感染B膿汁粘稠C病灶常伴有瘺管形成，排出“硫磺顆?！盌常為局部感染，不擴(kuò)散E常在人群中傳播5、膿液中見(jiàn)到“硫磺顆?！钡牟≡w為（）A砂眼衣原體B解脲脲原體

6、C衣氏放線(xiàn)菌D鉤端螺旋體E普通變形桿菌