公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探索

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1、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探索　　現(xiàn)階段，公立醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過程中，所采取的仍然是單一的管理模式，使得管理人員只能在辦公室工作。因此，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程的陌生，不能更深入的去管理[1]。而且，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中有不規(guī)范制度的存在，讓財(cái)務(wù)管理人員無法參與到那些重大活動(dòng)中去，也無法對(duì)其提出意見。其次，其在成本核算中也存在一定的問題。從本質(zhì)上來講，成本核算是財(cái)務(wù)管理最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。而目前公立醫(yī)院的成本核算主要是按照統(tǒng)一的規(guī)定以實(shí)際的成本來作為成本核算的基礎(chǔ)，和普通的行政單位是一樣。但由于醫(yī)療的改革和經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，這種核算方式已經(jīng)不

2、能滿足公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的要求了。有些大型醫(yī)院會(huì)在不同的地方出現(xiàn)多個(gè)院區(qū)，使得財(cái)務(wù)管理人員無法對(duì)其進(jìn)行管理，如何對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范的管理，這也成了醫(yī)院管理的一大挑戰(zhàn)。此外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為只要具有過硬的醫(yī)療技術(shù)，就是醫(yī)院發(fā)展的根本，只要有病人，就不怕沒有收益。在財(cái)務(wù)方面只要不出現(xiàn)挪用公款的情況，所有報(bào)備上去的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確就行了，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員也不重視?！　?一)精細(xì)化的財(cái)務(wù)預(yù)算　　在進(jìn)行實(shí)際的預(yù)算管理時(shí)，要求其應(yīng)當(dāng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，把財(cái)務(wù)預(yù)算作為財(cái)務(wù)管理的中心，并且要把所有的科室都納入到實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)算管理之中。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化動(dòng)態(tài)化預(yù)算。從某種意義上來講

3、，如果想要從根本上來強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，就應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算的動(dòng)態(tài)性。值得注意的一點(diǎn)是在這一發(fā)展過程中，醫(yī)院需擴(kuò)大滾動(dòng)預(yù)算的范圍，實(shí)現(xiàn)預(yù)算與業(yè)務(wù)的有機(jī)結(jié)合，或者根據(jù)醫(yī)院的月度經(jīng)營狀態(tài)進(jìn)行考核，修正數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算管理的優(yōu)化處理?！　?二)精細(xì)化的成本管理　　就針對(duì)于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院成本核算而言，其通常都是在醫(yī)院的科室中進(jìn)行的，對(duì)于財(cái)務(wù)的管理缺乏有效的控制。因此，在精細(xì)化的管理原則下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化其自身成本核算的對(duì)象，并進(jìn)一步擴(kuò)大成本核算的范圍，以此來為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供更高的參考價(jià)值，并進(jìn)一步奠定與完善醫(yī)院臨床標(biāo)準(zhǔn)管理的理論基礎(chǔ)

4、。與此同時(shí)，要求其要確保分?jǐn)偡椒ǖ目茖W(xué)性，從新財(cái)務(wù)制度的層次出發(fā)，把成本效益作為其重要的基礎(chǔ)，來分?jǐn)偢鱾€(gè)科室的成本。此外，在這個(gè)過程中，需要其確保成本分?jǐn)偟囊恢滦?，通過運(yùn)用作業(yè)成本法，來提升成本信息的可比性，并且要確保成本分析的深入性，來強(qiáng)化其對(duì)于醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)投資、藥品比重的評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析[2]?！　?三)精細(xì)化的績效考核　　要想全面提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，就要求我們必須要對(duì)強(qiáng)化績效考核的精細(xì)化，并一次來推進(jìn)考核指標(biāo)的多元化，構(gòu)建起非財(cái)務(wù)指標(biāo)與財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保權(quán)重分配的科學(xué)化。就針對(duì)于公立醫(yī)院而言，其可以通

5、過采用院科兩極制度，來實(shí)現(xiàn)對(duì)效率與質(zhì)量的合理分配，并且在進(jìn)行二次分配的過程中，應(yīng)當(dāng)充分重視個(gè)人的質(zhì)量，通過運(yùn)用按勞分配的原則，來確保醫(yī)療質(zhì)量的同事，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。此外，應(yīng)當(dāng)確?？冃Х桨傅亩鄻有浴Ｒ蠊⑨t(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，來依照社會(huì)的發(fā)展要求，建立起核算體系，并明確分配模式，確保各個(gè)科室當(dāng)中的相關(guān)負(fù)責(zé)人能夠統(tǒng)一的聯(lián)合起來，通過運(yùn)用調(diào)研法，訪談法等方法，來對(duì)方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此來促進(jìn)公里醫(yī)院績效管理的精細(xì)化發(fā)展[3]?！　】偠灾鳛獒t(yī)院運(yùn)行與管理中的一個(gè)重要組成部分，我們必須要強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。雖然說目前公立醫(yī)院的

6、規(guī)模已經(jīng)發(fā)展的比較大，但是因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)思想的影響作用，導(dǎo)致其發(fā)展模式仍然需要進(jìn)行更進(jìn)一步的強(qiáng)化與完善，通過運(yùn)用精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理手段，能夠讓醫(yī)院中的財(cái)務(wù)出現(xiàn)明顯的變化，并以此來促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)由服務(wù)型到管理型的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展?！　∽髡?馬青牧單位:長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　　[1]戚香蘭.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化研究[J].企業(yè)改革與管理,2016,04:212.　　[2]張白香.精細(xì)化管理降低公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014,02:59-60.　　[3]劉戀.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的探索及實(shí)踐研究[J].中國管

7、理信息化，2014，16:15-16.