淺談公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理

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1、淺談公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理　　摘要：財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工作。在公立醫(yī)院管理活動中占有重要地位。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理對公立醫(yī)院的健康發(fā)展，提高公立醫(yī)院整體效益有著重要的意義?！　￡P(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)；精細(xì)化；管理　　中圖分類號：F275文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1001-828X（2013）08-0-02　　2009年4月6日，孕育近3年的新醫(yī)改轉(zhuǎn)入實(shí)施階段?！巴七M(jìn)公立醫(yī)院改革”是新醫(yī)改方案確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體

2、，屬于醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院改革的好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端的公立醫(yī)院，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國公立醫(yī)院有1.6萬之多，占全國醫(yī)院總數(shù)的82%，擁有床位占醫(yī)院總床位的87%多。其數(shù)量之多，規(guī)模之大，可見一斑。而醫(yī)改政策又是解民憂固國本之策，自然要狠抓落實(shí)。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋及民營醫(yī)院的快速崛起，醫(yī)療市場的競爭將日趨激烈，公立醫(yī)院要在新醫(yī)改的環(huán)境中求生存，謀發(fā)展，必須適應(yīng)改革的需要，調(diào)整管理體制，完善制度建設(shè)。作為醫(yī)院管理手段之一的財(cái)務(wù)管理業(yè)必須緊跟時代步伐，迎接挑戰(zhàn)?！?/p>

3、　傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念、模式及方法已凸顯弊端，暴露出的問題也越來越多，這就要求我們的財(cái)務(wù)制度也必須進(jìn)行變革。2010年底，衛(wèi)生部會同財(cái)政部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》，并于2012年1月在全國全面施行。新制度的實(shí)施不僅大大推動了公立醫(yī)院的改革進(jìn)程，也使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理走上了科學(xué)化、精細(xì)化的道路?！　∪欢⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)管理在長期的舊形態(tài)舊制度的影響下，仍存在許多問題有待解決：　　1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理工作，缺乏管理意識?！　〔簧籴t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總認(rèn)為醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)收靠的是醫(yī)務(wù)人員，只要醫(yī)療水平過硬就不愁病人來，不怕沒效益。對財(cái)務(wù)

4、的管理只要資金安全，不貪污，不挪用，按實(shí)記錄日常收支，報(bào)表數(shù)字真實(shí)可靠即可。不重視財(cái)務(wù)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)，醫(yī)院之間也沒有財(cái)務(wù)管理方面的交流，致使財(cái)務(wù)管理理念落后?！　?.醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)偏低，業(yè)務(wù)知識老舊。　　由于種種歷史原因，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員專科出身人數(shù)少，文化水平差，素質(zhì)偏低。雖然每年進(jìn)行一次會計(jì)繼續(xù)教育培訓(xùn)，但基本都是走過場，流于形式，起不到任何效果。致使財(cái)務(wù)人員知識老化，業(yè)務(wù)技能停滯不前，只會做一些事物性工作，缺乏創(chuàng)新及風(fēng)險(xiǎn)意識，極大的阻礙了財(cái)務(wù)管理改革的步伐?！　?.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容單一、領(lǐng)域狹窄?！　∝?cái)務(wù)管理的模式仍停留在辦公室

5、里報(bào)賬、算賬、出報(bào)表，對醫(yī)療服務(wù)流程不熟悉，不深入到臨床一線科室進(jìn)行調(diào)查研究和財(cái)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序的不規(guī)范，也使財(cái)務(wù)部門基本起不到參與意見及過程上的監(jiān)督?！　?.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善、信息化程度較低?！　≡S多公立醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的HIS建設(shè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用系統(tǒng)比較獨(dú)立，信息無法共享，得不到有效利用。每個科室都是一個“獨(dú)聯(lián)體”?！　∮纱丝梢?，要使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理順應(yīng)改革，就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的靜態(tài)、事后、核算型的財(cái)務(wù)管理，樹立“大財(cái)務(wù)”的觀念，向精細(xì)化的管理模式邁進(jìn)。　　在2008年，財(cái)政部就提出了加強(qiáng)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的

6、科學(xué)化、精細(xì)化的理念，標(biāo)志著全面進(jìn)入財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的階段。所謂精細(xì)化就是不斷提煉，精心篩選，精益求精。精細(xì)化管理是通過實(shí)施精確決策、精確計(jì)劃、精確控制、精確考核，為提高效率、效益的一種科學(xué)管理模式。而精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，正是秉承這一理念，使財(cái)務(wù)管理工作做到精密、細(xì)致。讓財(cái)務(wù)管理的每項(xiàng)內(nèi)容、每個環(huán)節(jié)都能具體化、責(zé)任化。對財(cái)務(wù)活動的每一內(nèi)容、每一崗位、每次執(zhí)行都建立相應(yīng)的工作流程和業(yè)務(wù)規(guī)范，且具有可操作性，使財(cái)務(wù)管理的觸角延伸到醫(yī)院的各個部門科室，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的零死角。充分挖掘財(cái)務(wù)活動的潛在價(jià)值?！　∫弧⒁关?cái)務(wù)的精細(xì)化管理落到實(shí)處，就必須做好以

7、下幾項(xiàng)工作：　　1.領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與　　醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，不僅僅是一個形式，也不是財(cái)務(wù)一個部門就能完成的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須充分重視，解放思想，在工作中予以支持和協(xié)調(diào)。并加大宣傳，使醫(yī)院上下都能認(rèn)識到其重要性并積極參與，緊密配合　　2.財(cái)會隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)　　精細(xì)化財(cái)務(wù)管理需要建立一支高效精良的財(cái)會隊(duì)伍。同時建立長效學(xué)習(xí)機(jī)制，使專業(yè)知識不斷更新，注重引進(jìn)人才及培養(yǎng)財(cái)務(wù)骨干，定期到先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，提高協(xié)調(diào)和創(chuàng)新能力。制定財(cái)務(wù)人員資格的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，任期輪換等制度，培養(yǎng)適合財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的復(fù)合型人員?！　?.業(yè)務(wù)流程管理的制度

8、化　　財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化要求財(cái)務(wù)部門站在主動的位置，對業(yè)務(wù)發(fā)展的流程進(jìn)行梳理、分析，確實(shí)掌握其中的特點(diǎn)和規(guī)律，制定管理上的指標(biāo)和考核辦法，行之有效的予以執(zhí)行和實(shí)施。　　4.系統(tǒng)數(shù)據(jù)化和信息化的建