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1、社區(qū)0-6歲兒童保健管理10-6歲兒童健康管理服務內容兒童保健是干什么的?兒保醫(yī)生需要做什么?2主要內容兒童保健概論0-6歲兒童健康管理服務內容0-6歲兒童常見營養(yǎng)性疾病管理3兒童保健概論生長發(fā)育評估常見病、多發(fā)病防治出生缺陷監(jiān)測營養(yǎng)、心理咨詢與指導托幼機構管理1234540-6歲兒童健康管理服務內容服務對象服務內容服務流程50-6歲兒童健康管理服務內容一、服務對象轄區(qū)內居住的0-6歲兒童60-6歲兒童健康管理服務內容二、服務內容(一)新生兒家庭訪視(二)新生兒滿月健康管理(三)嬰幼兒健康管理(四)學齡前兒童健康管理(五)健康問題處理70-6歲兒童健康管理服
2、務內容(一)新生兒家庭訪視時間:新生兒出院1周內服務內容:了解出生情況、預防接種新生兒疾病篩查觀察家居環(huán)境、睡眠、大小便體格檢查健康指導:喂養(yǎng)、疾病預防80-6歲兒童健康管理服務內容(二)新生兒滿月健康管理時間:新生兒滿28天后服務內容:建立兒童保健系統(tǒng)管理卡問詢體格檢查發(fā)育評估健康指導90-6歲兒童健康管理服務內容(三)嬰幼兒健康管理時間:分別在2、4、6、9、12、18、24、30、36月齡時,共9次服務內容:問詢體格檢查生長發(fā)育及心理行為發(fā)育評估健康指導100-6歲兒童健康管理服務內容(三)嬰幼兒健康管理輔助檢查血常規(guī)監(jiān)測:6、12、24、36月齡分別
3、進行1次尿常規(guī)監(jiān)測:24、36月齡分別進行1次聽力篩查:9月齡進行PA2篩查智力篩查:12月齡(高危兒:9月齡、12月齡)110-6歲兒童健康管理服務內容(四)學齡前兒童健康管理時間:4、5、6歲,每年1次服務內容:膳食、患病情況體格檢查生長發(fā)育及心理行為發(fā)育評估健康指導120-6歲兒童健康管理服務內容(四)學齡前兒童健康管理輔助檢查血常規(guī)監(jiān)測:4、5、6歲分別進行1次尿常規(guī)監(jiān)測:4、5、6歲分別進行1次聽力篩查:4、5、6歲分別進行1次130-6歲兒童健康管理服務內容(五)健康問題處理指導或轉診熱能-蛋白質營養(yǎng)不良營養(yǎng)性缺鐵性貧血單純性肥胖生長遲緩維生素D
4、缺乏性佝僂病及時轉診:視力、聽力、智力可疑或異常140-6歲兒童健康管理服務內容建卡問診體格測量體格檢查輔助檢查綜合評價預約日期咨詢指導三、服務流程150-6歲兒童健康管理服務內容嬰兒取臥位,1歲以上兒童取坐位或立位。測量前,被測兒童應先排大小便,然后脫去鞋、襪、帽子和外衣,僅穿背心和短褲,去除尿布。體重測量160-6歲兒童健康管理服務內容3歲以下兒童測量身長取臥位。測量結果讀數以厘米為單位,記錄到小數點后一位。允許測量誤差在0.1厘米范圍,如有疑問復測一次,復測誤差不超過0.5厘米。身高測量170-6歲兒童健康管理服務內容體格發(fā)育評價評價方法:百分位數法
5、和均數標準差法百分位數法均數標準差法數值意義數值意義P5050%人群低于該值均數X50%人群低于該值50%人群高于該值50%人群高于該值P973%的人群高于該值>X+2SD2.5%的人群高于該值180-6歲兒童健康管理服務內容單項評價(體重、身高、體型)評價項目評價數值意
6、義P97體重/年齡體重低下正常偏輕中等正常偏重過重身高/年齡生長遲緩正常偏矮中等正常偏高過高體重/身高消瘦正常偏瘦中等正常偏胖過胖190-6歲兒童常見營養(yǎng)性疾病管理維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血熱能-蛋白質營養(yǎng)不良單純性肥胖生長遲緩200-6歲兒童常見營養(yǎng)性疾病管理篩查標準干預原則處理原則123210-6歲兒童常見營養(yǎng)性疾病管理確認佝僂病的骨骼表現(xiàn)肋串珠手鐲、腳鐲進行性“O”型或“X”型腿懷疑佝僂病的骨骼表現(xiàn)3個月以內嬰兒“乒乓頭”6個月以內嬰兒肋外翻1歲以內的漏斗胸或雞胸1歲后的“O”型或“X”型腿(一)、佝
7、僂病篩查標準220-6歲兒童常見營養(yǎng)性疾病管理(二)、佝僂病干預原則維生素D制劑:干預用藥只許使用一次鈣劑日照膳食補充230-6歲兒童常見營養(yǎng)性疾病管理(三)、佝僂病處理原則隨訪:每月一次。結案:隨訪3次結果正常,觀察期滿3-6月。轉診:隨訪3次無好轉。240-6歲兒童常見營養(yǎng)性疾病管理血常規(guī):血紅蛋白(Hb)<110g/L(一)、營養(yǎng)性缺鐵性貧血篩查標準250-6歲兒童常見營養(yǎng)性疾病管理Hb<100g/L:食物補充外,服用鐵元素2mg/kg/d—Hb正常后維持6-8周Hb>100g/L:食物補充1月—維持3月(二)、營養(yǎng)性缺鐵性貧血干預原則260-6歲兒童
8、常見營養(yǎng)性疾病管理(三)、營養(yǎng)性缺鐵性貧血處理原則隨