靜脈配液中心培訓(xùn)

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1、醫(yī)院感染管理科2017年2月靜脈用藥集中調(diào)配中心培訓(xùn)院感知識要點(diǎn)§環(huán)境清潔、消毒§手衛(wèi)生§嚴(yán)格無菌要求§醫(yī)療廢物管理§職業(yè)暴露潔凈環(huán)境★潔凈室——指對空氣潔凈度、溫度、濕度、流速、壓力、噪聲等參數(shù)根據(jù)需要都進(jìn)行控制的密閉性較好的空間?！锟諝鉂崈舳取笣崈艨諝猸h(huán)境中空氣所含塵埃量多少的程度。含塵量高則潔凈度低。潔凈度≥0.5μm（粒／m3）≥5μm（粒／m3）100級350-350001000級3500-35000≤30010000級35000-350000300-3000100000級350000-105000003000-30000

2、參考（GB/T50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范）靜配中心環(huán)境要求各功能室的潔凈級別要求：1.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級；2.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級；3.層流操作臺為百級。參考（GB/T16294-2010醫(yī)藥工業(yè)潔凈室（區(qū)）沉降菌的監(jiān)測方法）消毒管理重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。滅菌水平：殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分

3、枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。達(dá)到高水平消毒的消毒劑：達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑。中水平消毒常用的消毒劑：采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。低水平消毒常用的消毒劑：化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、

4、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。常用的消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌：適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。干熱滅菌：適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌環(huán)氧乙炔氣體滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器，紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。常用的消毒與滅菌方法過氧化氫低溫等離子體滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀

5、器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌，不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌。低溫甲醛蒸汽滅菌：適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等常用的消毒與滅菌方法:紫外線消毒適用范圍：適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。紫外線消毒燈要求：紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈

6、的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間（功率≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度的70%（功率＜30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。使用方法在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。消毒時(shí)對環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對

7、溫度低于80%。紫外線使用的注意事項(xiàng)：應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一

8、次。適用范圍：適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。使用方法空氣消毒:在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，對自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30