建立靜脈用藥配液中心各系統(tǒng)集成

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1、建立靜脈用藥配液中心各系統(tǒng)集成  摘要:介紹我院靜脈藥物配置中心建立過程中各系統(tǒng)的融合及作用,通過優(yōu)化各軟件功能模塊系統(tǒng)集成,成功建立靜脈藥物配置中心,實現(xiàn)以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式,提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。關(guān)鍵詞:靜脈用藥配液中心(PIVAS);合理用藥臨測系統(tǒng)(PASS);醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS);超然系統(tǒng)靜脈用藥配液中心PIAVS,是根據(jù)臨床醫(yī)師處方,經(jīng)藥師審核配方,由臨床醫(yī)師和經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)的護理技術(shù)人員在萬級環(huán)境局部百級潔凈區(qū)無菌操作,于靜脈輸液內(nèi)添加其它注射藥物,使其成為可供臨床靜脈使用的藥學(xué)部門,它的建立為藥師直接參與臨床治療服務(wù)提供一個全新的平臺。合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)PASS,是采用

2、計算機數(shù)據(jù)庫等技術(shù),按照醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)審查原理,以醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識為標(biāo)準(zhǔn),在錄入醫(yī)囑時能提供相關(guān)藥品資料信息,并對醫(yī)囑進行藥物過敏史、藥物相互作用、禁忌癥、副作用、注射劑體外配伍等審查來協(xié)助醫(yī)生正確地篩選藥物和確定醫(yī)囑,并在發(fā)現(xiàn)問題時能及時進行提醒和警示,以減少錯誤發(fā)生的可能。5醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)指應(yīng)用電子計算機和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備,為醫(yī)院及其所屬各部門提供患者醫(yī)療信息、財務(wù)核算信息、行政管理信息和決策分析統(tǒng)計信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)通訊的能力,并能滿足所有授權(quán)用戶對信息的各種功能需求的計算機應(yīng)用軟件系統(tǒng)。超然系統(tǒng)是針對靜脈用藥配液中心管理開發(fā)的系統(tǒng),從醫(yī)囑提取到統(tǒng)計擺藥,到配

3、液出倉,管理整個靜脈配液中心的運作流程。1建立PIAVS的目的我院是三甲醫(yī)院,編制床位845張,為了規(guī)范臨床靜脈用藥集中調(diào)配,提高靜脈用藥質(zhì)量,促進靜脈用藥合理使用,保障靜脈用藥安全,遵照衛(wèi)生部頒發(fā)的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》,建立了靜脈用藥調(diào)配中心。該中心是指由醫(yī)院藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑,經(jīng)藥師進行適宜性審核,由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求,在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調(diào)配,使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。2建立PIAVS的流程我院PIAVS系統(tǒng)由四川科倫、四川美康、廣州惠僑計算機公司三家公司合作,從醫(yī)院實際出發(fā),結(jié)合各系統(tǒng)的功能模塊,以廣州

4、惠僑計算機公司的HIS為基礎(chǔ),四川美康的合理用藥PASS為標(biāo)準(zhǔn),四川的超然系統(tǒng)為最終數(shù)據(jù)依據(jù),三大系統(tǒng)的優(yōu)化集成建立了PIVAS。我院遵照衛(wèi)生部頒發(fā)的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》,系統(tǒng)規(guī)程如下。52.1各系統(tǒng)相結(jié)合形成電子信息系統(tǒng)靜脈用藥調(diào)配流程2.1.1由醫(yī)師按照《處方管理辦法》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》有關(guān)規(guī)定,負責(zé)將患者處方或用藥醫(yī)囑分組錄入電腦,護士過完醫(yī)囑后,HIS系統(tǒng)提取醫(yī)囑傳到PIAVS。2.1.2PASS將對醫(yī)囑進行審方,如果審核通過將傳給超然系統(tǒng)。2.1.3經(jīng)PASS審核通過的醫(yī)囑和處方,到了超然系統(tǒng)后,還需要經(jīng)藥師審核處方或用藥醫(yī)囑的適宜性后,審核通過后,自動生

5、成輸液標(biāo)簽及備份輸液標(biāo)簽或采用電子處方信息系統(tǒng)記錄,上述標(biāo)簽或記錄都有各道工序操作人員的信息。2.1.4PIAVS的工作人員,根據(jù)擺藥單進行擺藥和配液,將配好的藥品全部封裝打包,并貼上輸液標(biāo)簽。2.1.5在完成調(diào)配操作流程,成品掃描出倉后,超然系統(tǒng)自動減去處方組成藥品在PIAVS二級庫所存藥品數(shù)量,做到賬物相符,并自動形成藥品月收支結(jié)存報表,超然系統(tǒng)最后把出倉的藥品信息反回到HIS系統(tǒng),HIS系統(tǒng)反饋信息到臨床科室。2.2整個系統(tǒng)流程是一個閉環(huán)設(shè)計,每一處工作點都記錄有各道工序操作人員的信息,做到可追溯。3PIAVS的實施過程中各系統(tǒng)的功能3.15HIS系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院管理模式設(shè)置,醫(yī)囑TID

6、的用藥,自動生成三個批次的用藥醫(yī)囑,分別是:9:00、15:00、21:00;醫(yī)囑BID的用藥,自動生成兩個批次的用藥醫(yī)囑,分別是:08:00、16:00,經(jīng)過醫(yī)務(wù)及護理的論證,再加上實際工作相結(jié)合,這一個時間段點是符合工作流程的。3.2PASS系統(tǒng)是在醫(yī)生開醫(yī)囑時,全自動審核醫(yī)生所開具的醫(yī)囑(處方)審查功能,審查范圍主要是分以下幾種:①藥物相互作用審查;②注射劑體外配審查;③藥物過敏審查;④劑量范圍審查;⑤藥物禁忌審查;⑥不良反應(yīng)審查;⑦重復(fù)用藥審查;⑧給藥途徑審查;⑨兒童、老人、妊娠、哺乳用藥審查。3.3超然系統(tǒng)是針對PIVAS管理的一套軟件,他的作用就是把審核通過的醫(yī)囑處方進行匯總分

7、類,根據(jù)用藥時間把藥品自動進行批次分配,全流程采用條碼掃描技術(shù),減少差錯率,打印擺藥單供技術(shù)人員進行配液,支持醫(yī)囑的退藥處理,并能對藥品存儲及使用情況進行統(tǒng)計分析和管理。4各系統(tǒng)集成時必須要注意的事項4.1HIS系統(tǒng),特殊用藥,護士過囑時,必須注明該藥品是否靜配或是打包,醫(yī)生必須備注該藥品的使用時間,PIVAS的工作人員,審核此處方時,會按醫(yī)生的醫(yī)囑用藥時間加配藥液并按時配送到臨床科室使用。4.2PASS系統(tǒng),定期更新,

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