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1、國際睡眠障礙分類(ISCD2)1睡眠障礙分類意義睡眠障礙分類有助于進一步提高對睡眠障礙的認識和臨床診斷絕大多數(shù)的睡眠障礙是能得到有效治療有些睡眠障礙尚未被認識臨床醫(yī)生在詢問病史時了解病人的睡眠狀況是很重要的診斷性檢查，如多導(dǎo)睡眠描記能作出明確診斷2新版國際睡眠障礙 分類（ISCD2）特奌邏輯性、臨床實用性提高與國際疾病分類法通用性強（與ICD-9和ICD-10）命名學相結(jié)合有些根據(jù)共同癥狀分類（如失眠和過度睡眠）有些按照可能的病因分類（如晝夜睡眠節(jié)律障礙可能是生物節(jié)律紊亂）有些按照出現(xiàn)問題的器官系統(tǒng)分類
2、（如與呼吸相關(guān)的睡眠障礙）3國際睡眠障礙分類1.失眠2.與呼吸相關(guān)的睡眠障礙3.并非由于與呼吸相關(guān)的睡眠障礙導(dǎo)致的過度睡眠4.晝夜睡眠節(jié)律障礙5.異態(tài)睡眠6.與運動相關(guān)的睡眠障礙7.單獨癥候群，正常變異和尚未定義的項目8.其他睡眠障礙附錄A：與其他疾病相關(guān)的睡眠障礙附錄B：睡眠障礙鑒別診斷中常見的其他精神/行為障礙41.失眠適應(yīng)性睡眠障礙（急性失眠）心理生理性失眠(慢性失眠中的第二位原因)矛盾性失眠（睡眠狀態(tài)感知不良或錯誤）特發(fā)性失眠精神障礙所致失眠睡眠衛(wèi)生不良青少年行為性失眠·入睡相關(guān)性障礙·強制入睡
3、性睡眠障礙·混合型·待分類型內(nèi)科疾病所致失眠藥物或物質(zhì)濫用所致失眠非物質(zhì)濫用或確定的軀體疾病所致失眠（非器質(zhì)性失眠）生理性失眠，待分類型5失眠的流行病學概況中國與發(fā)達國家失眠人群對比中國6大城市成人失眠率(2002)42.5％中國成人失眠率(2003)38.2％美國成人失眠率30％英國成人失眠率36％法國成人失眠率34％世界成人失眠率29％6學生睡眠不足值得重視杭州1/3的大學生睡眠少于6小時北京、上海、廣州、長春、蘭州、成都六大城市6-7成的中小學生睡眠不足廣州高、初中學生64％感到睡眠時間不夠，17
4、％學生認為自己経常失眠72.呼吸相關(guān)睡眠障礙（1）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（2）阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征成人型、兒童型（診斷、治療均不同）（3）睡眠相關(guān)的低通氣/低血氧綜合征（4）其他呼吸相關(guān)睡眠障礙，待分類型8（1）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征原發(fā)性中樞型睡眠呼吸暫停綜合征軀體疾病所致中樞型睡眠呼吸暫停綜合征·陳-施（CheyneStokes）呼吸模式·高原周期性呼吸·其他醫(yī)學狀況所致睡眠呼吸暫停，非陳-施呼吸模式或高原周期性呼吸藥物或物質(zhì)依賴所致其他呼吸相關(guān)睡眠障礙（阿片類）嬰兒原發(fā)性睡眠呼吸暫停（新生
5、兒）9（2）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征不同國家中OSAHS患病率美國2％-4％英國1.35％法國1-4％加拿大1-10％澳大利亞3％西班牙9.9-11.3％瑞典1.4％以色列0.9％10中國OSAHS患病率上海3.62％河北4.63％山西3.5％長春4.81％廣西4.3％香港4.1％11（3）睡眠相關(guān)的低通氣/低血氧綜合征睡眠相關(guān)肺泡低通氣綜合征，特發(fā)性先天性中樞型肺泡低通氣綜合征（嬰幼兒期即可被診斷的一種獨特SDB）醫(yī)學狀況所致睡眠相關(guān)肺泡低通氣綜合征肺部實質(zhì)性病變或血管疾病所致睡眠相關(guān)低通氣/低血氧綜
6、合征下氣道阻塞所致睡眠相關(guān)低通氣/低血氧綜合征神經(jīng)肌肉或胸壁疾病所致睡眠相關(guān)低通氣/低血氧綜合征123.非呼吸睡眠障礙所致過度睡眠（1）發(fā)作性睡病（2）其他的過度睡眠癥狀持續(xù)超過3個月多次小睡潛伏期試驗（MSLT）、PSG監(jiān)測睡眠潛伏期小于5-8分鐘13（1）發(fā)作性睡病(發(fā)病率0.03%～0.16%)發(fā)作性睡病，伴猝倒癥發(fā)作性睡病，不伴猝倒癥發(fā)作性睡病，醫(yī)學狀況所致發(fā)作性睡病，待分類14發(fā)作性睡病癥狀：白天過睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前或醒后幻覺---發(fā)作性睡病四聯(lián)癥診斷：整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)，SL
7、﹤8秒多次睡眠潛伏期試驗(MSLT)﹤5秒出現(xiàn)兩次或兩次以上始發(fā)REM睡眠治療：EDS—莫達非尼、利他林猝倒—羥丁酸鈉夜間睡眠紊亂--羥丁酸鈉、唑吡坦15（2）其他過度睡眠周期性過度睡眠·克萊恩-萊文綜合征—男:女3:1·月經(jīng)相關(guān)的周期性嗜睡原發(fā)性過度睡眠，伴睡眠時間延長原發(fā)性過度睡眠，不伴睡眠時間延長行為問題所致睡眠不足綜合征（個體長期睡不足）醫(yī)學狀況所致過度睡眠非物質(zhì)依賴或已知生理疾病所致過度睡眠（非器質(zhì)性過度睡眠，待分類）生理性過度睡眠（器質(zhì)性過度睡眠，待分類）164.晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙（1）
8、原發(fā)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙（2）行為問題所致晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙17（1）原發(fā)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙·睡眠時相提前綜合征（老年人、hPER2基因異常）·睡眠時相延后綜合征（青少年、hPER3基因異常）·睡眠-覺醒節(jié)律不規(guī)則型·自由節(jié)律型（nonentrained)原發(fā)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙，待分類其他生理性的晝夜節(jié)律失調(diào)，待分類18（2）行為問題所致晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙非物質(zhì)依賴或已知的生理狀況所致，·時差變
