新生兒呼吸困難課件

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1、新生兒呼吸困難neonatalrespiratorydistress新生兒呼吸困難新生兒生后各種原因引起的一組癥侯群呼吸?或?、節(jié)律不整、屏氣伴或不伴吸入性凹陷往往伴有青紫新生兒肺功能特點(diǎn)肺容量小：肺儲備容量小?代償能力差、易出現(xiàn)呼吸困難腹式呼吸為主，腹脹?呼吸困難早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)（pulmonarysurfactant，PS）不足，易缺乏肺部病變時易造成ARDS，影響順應(yīng)性新生兒呼吸困難的原因上呼吸道：后鼻孔、大舌、小頜喉和氣管：軟化癥肺部疾?。貉装Y、畸形、發(fā)育不良其它：先心、代謝性、中樞性新生兒呼吸困難的病理生

2、理缺氧或通氣不足?低氧血癥、PCO2??呼吸中樞、周圍化學(xué)感受器?呼吸?或?、節(jié)律不整、屏氣新生兒呼吸困難—胎糞吸入綜合征MeconiumAspirationSyndrome(MAS)新生兒肺透明膜病HyalineMembraneDisease（HMD、RDS）新生兒肺炎NeonatalPneumonia胎糞吸入綜合征MeconiumAspirationSyndrome(MAS)臨床特征多見于足月兒和過期產(chǎn)兒有宮內(nèi)窘迫史胎糞污染羊水Apgar’s評分低胎糞吸入綜合征MeconiumAspirationSyndrome(

3、MAS)臨床特征生下即出現(xiàn)呼吸困難呼吸?、吸入性凹陷肺部聽診可有羅音血?dú)夥治觯篜aO2?、PaCO2?、酸中毒新生兒肺透明膜病HyalineMembraneDisease（HMD、RDS）臨床特征多見于早產(chǎn)兒生后正常、生后不久出現(xiàn)呼吸困難呼吸困難為進(jìn)行性加重自限性臨床特征生后感染多見，宮內(nèi)感染少見可發(fā)生于不同胎齡、日齡的新生兒有感染的一般表現(xiàn)呼吸困難表現(xiàn)不一血?dú)夥治觯篜aO2?、PaCO2?新生兒肺炎NeonatalPneumonia三種肺部病變的X線特征新生兒呼吸困難的臨床處理監(jiān)護(hù)要點(diǎn)一般情況：T、反應(yīng)、面（膚）

4、色、奶量呼吸（頻率、節(jié)律、屏氣）HRPaO2、血?dú)夥治鲂律鷥汉粑щy的臨床處理氧療鼻導(dǎo)管頭罩加壓面罩氧氣流量和濃度新生兒呼吸困難的臨床處理機(jī)械通氣目標(biāo)：早干預(yù)、早脫機(jī)指征：吸氧狀態(tài)下持續(xù)紫紺PaO2明顯?血?dú)夥治鍪居忻黠@的PaO2?、PaCO2?新生兒呼吸困難的臨床處理機(jī)械通氣通氣方式和參數(shù)持續(xù)氣道內(nèi)正壓氣流CPAP：4-12cmH2O;輔助/控制通氣A/C：PIP15-25cmH2O；RR25-35；I/E：1：1.5-2.5；PEEP：4-12cmH2O壓力支持通氣PSV：6-10cmH2O高頻振蕩通氣HFOV新生

5、兒呼吸困難的臨床處理藥物治療抗生素的應(yīng)用青霉素10-40萬u/kg/d氨芐青霉素50-75mg/kg/d先鋒霉素25-50mg/kg/dPS的應(yīng)用80-120mg/kg/次祛（化）痰藥必嗽平、沐舒坦新生兒呼吸困難的臨床處理保溫暖箱暖床室溫恒定新生兒呼吸困難的臨床處理營養(yǎng)母乳和配方奶：定時、減量非腸道喂養(yǎng)（TPN）