婦產(chǎn)科護理月經(jīng)失調(diào)ppt課件

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1、十三月經(jīng)失調(diào)1教學(xué)目標Objectives1、掌握功能失調(diào)性子宮出血的定義、分類、護理評估及護理措施2、熟悉閉經(jīng)的定義、分類、護理評估及護理措施3、熟悉功能失調(diào)性子宮出血的治療要點及護理診斷4、了解各類月經(jīng)失調(diào)的病因及發(fā)病機理2月經(jīng)失調(diào)3月經(jīng)失調(diào)是婦科的一種常見疾病。臨床上常見的有功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征等,主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等的異常及伴發(fā)某些異常癥狀??蔀槠髻|(zhì)性病變,也可為月經(jīng)調(diào)節(jié)機制失常而引起。月經(jīng)失調(diào)4又稱功血,是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)機制失常而引起的子宮異常出血,而全身及內(nèi)外生

2、殖器官無器質(zhì)性病變。功血特點下丘腦—垂體—卵巢軸紊亂全身無病變內(nèi)、外生殖器無病變功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)的任何年齡,但多見于青春期和更年期,常表現(xiàn)為月經(jīng)失去正常的規(guī)律,如月經(jīng)周期長短不一,經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,甚至不規(guī)則的陰道出血。功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctionaluterinebleedingDUB)5無排卵性功血青春期功血圍絕經(jīng)期功血有排卵性功血黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落功能失調(diào)性子宮出血分類6青春期功血青春期,下丘腦和垂體的功能發(fā)育不成熟,與卵巢間未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié),對雌激素的正反饋作用不敏感,

3、垂體分泌的促卵泡生成素(FSH)相對不足,促黃體生成素(LH)無高峰形成。因此,盡管有成批的卵泡生長,卻無排卵。上一頁下一頁功能失調(diào)性子宮出血7圍絕經(jīng)期功血圍絕經(jīng)期婦女,則因卵巢功能衰退,卵泡耗竭,對垂體促性腺激素反應(yīng)低下,不能發(fā)育成熟而排卵,雌激素分泌量減少,對下丘腦和垂體的負反饋作用弱,不能形成排卵前的高峰,致使內(nèi)膜無激素支持發(fā)生壞死而剝脫出血。上一頁下一頁功能失調(diào)性子宮出血8黃體功能不足月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵,但黃體分泌的孕激素不足,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良上一頁下一頁功能失調(diào)性子宮出血9子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落月經(jīng)

4、周期中,卵巢有排卵,黃體發(fā)育良好,但萎縮過程延長,內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素影響以致不能如期完整脫落上一頁功能失調(diào)性子宮出血10病因精神高度緊張過度勞累氣候環(huán)境改變?nèi)砺韵男约膊」δ苁д{(diào)性子宮出血11發(fā)病機制正常月經(jīng)發(fā)生的規(guī)律性和局限性,基于下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)節(jié),排卵后黃體生命期結(jié)束,雌激素和孕激素撤退,使子宮內(nèi)膜在無性激素支持下皺縮壞死而脫落出血。下一頁功能失調(diào)性子宮出血12發(fā)病機制無排卵性功血是由于雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。如果是低水平雌激素維持在閥值水平,可發(fā)生間斷性少量出血,內(nèi)膜修復(fù)慢使出血時間延長;

5、如果是高水平雌激素且維持在有效濃度,內(nèi)膜持續(xù)增厚,則引起長時間閉經(jīng),但因無孕激素參與,內(nèi)膜增厚不牢固,易發(fā)生急性突破性出血;若單一雌激素長期刺激,子宮內(nèi)膜增生過長,當有一批卵泡閉鎖,雌激素水平可突然下降,內(nèi)膜因失去激素支持剝脫出血,成為雌激素撤退性出血。上一頁下一頁功能失調(diào)性子宮出血13發(fā)病機制有排卵性功血因早期促卵泡激素相對不足,雖有排卵但黃體功能不足,產(chǎn)生的孕激素量不足或作用時間短,使子宮內(nèi)膜分泌期變化不充分,造成月經(jīng)周期縮短,或有時形成的黃體萎縮不全,雌、孕激素撤退不一,使子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,月經(jīng)期延長,出血淋漓不

6、盡。上一頁功能失調(diào)性子宮出血14定義閉經(jīng)是婦科疾病中的一種癥狀,而不是疾病稱。原發(fā)性閉經(jīng)凡年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟二年以上仍未行經(jīng)者。繼發(fā)性閉經(jīng)以往曾建立正常月經(jīng),以后因某種病理性原因致月經(jīng)停止6個月以上者稱,多由獲得性疾病引起,較易治療。閉 經(jīng)(amenorrhea)15分類按年齡分原發(fā)性閉經(jīng)繼發(fā)性閉經(jīng)按原因分生理性閉經(jīng)病理性閉經(jīng)生理性閉經(jīng)時指青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)后的月經(jīng)不來潮,在此不討論。閉 經(jīng)(amenorrhea)16病因及發(fā)病機制子宮性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)下丘腦性閉經(jīng)閉 經(jīng)(amenorrh

7、ea)17子宮性閉經(jīng)子宮內(nèi)膜對于卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應(yīng)而引起閉經(jīng)。如子宮內(nèi)膜嚴重損傷、手術(shù)切除子宮、先天性無子宮、子宮發(fā)育不全、處女膜閉鎖等。上一頁下一頁處女膜閉鎖閉 經(jīng)(amenorrhea)18卵巢性閉經(jīng)因卵巢性激素低落,子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng)。如卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢組織遭受破壞、卵巢功能性腫瘤、先天性卵巢發(fā)育不全或缺如。閉 經(jīng)(amenorrhea)19垂體性閉經(jīng)垂體前葉器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌,繼而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。如垂體梗死(常見為席漢氏綜合征)、垂體腫瘤、先天性垂體

8、發(fā)育不全。上一頁下一頁下丘腦垂體卵巢閉 經(jīng)(amenorrhea)20下丘腦性閉經(jīng)最常見的一類閉經(jīng)。由于下丘腦功能失調(diào)而影響垂體,進而影響卵巢而引起閉經(jīng)。如緊張應(yīng)激(如精神創(chuàng)傷、環(huán)境改變、盼子心切等)、體重下降和營養(yǎng)缺乏、藥物(如奮乃靜、氯丙秦及甾體類避孕藥等)、多囊卵巢綜合征等。下丘腦垂體卵巢上一頁閉 經(jīng)(amen

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