全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案(2006年7月3日)

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1、附件2：全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案一、概述流行性乙型腦炎(以下簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。乙腦的病死率和致殘率高,是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié),流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行區(qū),在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。近幾年全國乙腦報(bào)告病例數(shù)每年在5000～10000例之間，但局部地區(qū)時有暴發(fā)或流行。為落實(shí)《流行性乙型腦炎預(yù)防控制工作指導(dǎo)意見》的防控措施，及時發(fā)現(xiàn)和掌握疫

2、情動態(tài)，科學(xué)地預(yù)測、預(yù)警乙腦發(fā)病趨勢，加強(qiáng)乙腦監(jiān)測工作，特制定本方案。二、監(jiān)測目的（一）掌握我國乙腦流行病學(xué)特征，了解疫情趨勢。（二）掌握乙腦疫苗接種情況和人群免疫水平。（三）及時發(fā)現(xiàn)乙腦疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低發(fā)病率。三、監(jiān)測病例定義（一）疑似病例蚊蟲叮咬季節(jié)在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)，急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例。（二）臨床診斷病例疑似病例，同時實(shí)驗(yàn)室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞增高，多在(50～500)×106/L，早

3、期以多核細(xì)胞增高為主，后期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。（三）確診病例疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，病原學(xué)及血清學(xué)檢測結(jié)果符合下述任一項(xiàng)的病例：1、1個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦病毒IgM抗體陽性。2、恢復(fù)期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙腦病毒IgM/IgG抗體陰性，恢復(fù)期陽性者。3、47在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測到乙腦病毒抗原或特異性核酸。4、腦脊液、腦組織及血清中分離出乙腦病毒。（四）排除病例腦脊液呈非病毒性腦炎表現(xiàn)、或

4、血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性、或能夠證實(shí)為其它疾病的疑似病例應(yīng)排除乙腦診斷。病例診斷流程見附圖1。四、監(jiān)測內(nèi)容與方法（一）流行病學(xué)監(jiān)測1、病例報(bào)告?zhèn)魅静》ǘㄘ?zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例，按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告；對尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報(bào)告，城市必須在12小時以內(nèi)，農(nóng)村必須在24小時以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時應(yīng)認(rèn)真填寫傳

5、染病報(bào)告卡并及時寄出。責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人在病例確診、排除或死亡后，應(yīng)于24小時內(nèi)報(bào)出訂正報(bào)告或死亡報(bào)告。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)乙腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報(bào)告，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)乙腦病例轉(zhuǎn)歸的核實(shí)。如發(fā)現(xiàn)在1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上時，應(yīng)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求報(bào)告。2、病例調(diào)查縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到報(bào)告后48小時內(nèi)對乙腦病例或疑似病例開展個案調(diào)查（附表1），詳細(xì)填寫病例個案調(diào)查表，內(nèi)容包括病例基本情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、疫苗接種史等。

6、乙腦病例個案調(diào)查表于調(diào)查后及時錄入數(shù)據(jù)庫，并通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心；并對傳染病報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)與訂正，使乙腦個案調(diào)查與傳染病報(bào)告卡內(nèi)容基本信息一致。6個月后進(jìn)行病例隨訪調(diào)查，填寫并錄入原個案調(diào)查表，原始個案調(diào)查表由開展調(diào)查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳椤．?dāng)出現(xiàn)乙腦暴發(fā)疫情時，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到疫情報(bào)告后及時（12小時內(nèi)）開展流行病學(xué)調(diào)查，對疫情進(jìn)行核實(shí)、確定疫情波及范圍，及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，實(shí)施相關(guān)控制措施，疫情處理完畢后3天內(nèi)寫出調(diào)查處理報(bào)告并逐級上報(bào)；上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也要派人指導(dǎo)或參與處理

7、疫情。473、主動監(jiān)測和主動搜索在蚊蟲叮咬季節(jié)，乙腦流行地區(qū)，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要結(jié)合急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測工作，對縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展乙腦病例的主動監(jiān)測，到相關(guān)科室（傳染病科門診和內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科病房、兒科、病案室等）查閱門診日志、出入院記錄或病案，并記錄監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，應(yīng)及時追蹤并補(bǔ)報(bào)。本年度出現(xiàn)乙腦病例的地區(qū)，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對病例所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索，并記錄搜索情況。（二）疫苗接種率監(jiān)測開展乙腦疫苗常規(guī)接種、應(yīng)急接種和群體性預(yù)防接種監(jiān)測，將接種疫苗種類、接種對象和范圍、接種人數(shù)等

8、情況，填寫附表4，逐級上報(bào)。定期將結(jié)果（附表4）電子版上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心。（三）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測包括病原學(xué)監(jiān)測、免疫水平監(jiān)測