全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案課件

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1、全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案內(nèi)容概述監(jiān)測目的監(jiān)測病例定義監(jiān)測內(nèi)容與方法各級職責(zé)資料管理與信息反饋監(jiān)測系統(tǒng)評價指標(biāo)一、概述-1流行性乙型腦炎－－乙腦病毒引起－－蚊蟲傳播－－病死率和致殘率高－－夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)－－流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)一、概述-2我國是乙腦高流行區(qū)－－在20世紀(jì)60，70年代全國曾發(fā)生大流行－－70年代以后大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降－－近年來維持在較低的發(fā)病水平－－報告病例數(shù)每年5000～10000例－－局部地區(qū)時有暴發(fā)或流行二、監(jiān)測目的掌握乙腦流行病學(xué)特征，了解疫情趨勢了解媒介蚊蟲季節(jié)消長及帶毒情況和宿主動

2、物感染狀況掌握乙腦疫苗接種情況和人群免疫水平及時發(fā)現(xiàn)乙腦疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低發(fā)病率三、監(jiān)測病例定義疑似病例臨床診斷病例確診病例排除病例（一）疑似病例--蚊蟲叮咬季節(jié)--在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)，--急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例。（二）臨床診斷病例疑似病例基礎(chǔ)上：同時實(shí)驗(yàn)室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞增高，多在，早期以多核細(xì)胞增高為主，后期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。（三）確診病例疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上

3、，病原學(xué)及血清學(xué)檢測結(jié)果符合下述任一項(xiàng)的病例：1個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦病毒IgM抗體陽性?；謴?fù)期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙腦病毒IgM/IgG抗體陰性，恢復(fù)期陽性者。在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測到乙腦病毒抗原或基因。腦脊液、腦組織及血清中分離出乙腦病毒。（四）排除病例腦脊液呈非病毒性腦炎表現(xiàn)、或血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性、或能夠證實(shí)為其它疾病的疑似病例應(yīng)排除乙腦診斷。乙腦病例診斷流程疑似乙腦病例無血液及腦脊液標(biāo)本腦脊液標(biāo)本血清標(biāo)本抗原陽性或分

4、離出乙腦病毒確診病例IgM抗體陰性IgM抗體陽性（非流行區(qū)）IgM抗體陽性，排除其它蟲媒病毒感染（流行區(qū)）恢復(fù)期血清乙腦IgG抗體較急性期無≥4倍升高恢復(fù)期血清乙腦IgG抗體較急性期有≥4倍升高排除病例確診病例確診病例確診病例腦脊液常規(guī)IgM抗體陰性IgM抗體陽性恢復(fù)期血清乙腦IgG抗體較急性期無≥4倍升高恢復(fù)期血清乙腦IgG抗體較急性期有≥4倍升高排除病例確診病例確診病例病毒性腦炎表現(xiàn)非病毒性腦炎表現(xiàn)臨床診斷病例排除病例疑似病例四、監(jiān)測內(nèi)容與方法流行病學(xué)監(jiān)測疫苗接種率監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測（一）流行病學(xué)監(jiān)測病例報告病例調(diào)查主動監(jiān)測和主動搜索1、病例報告-

5、1法定責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人－－乙腦病例或疑似病例－－《傳染病防治法》－－《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》－－《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》1、病例報告-2醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備直報條件的－－按照網(wǎng)絡(luò)直報要求報告尚不具備條件的－－城市12小時，農(nóng)村24小時內(nèi)報至當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)同時填卡并及時寄出。1、病例報告-3在病例確診、排除或死亡后－－責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人－－24小時內(nèi)報出訂正報告或死亡報告各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)－－報告乙腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況縣級疾控機(jī)構(gòu)－－核實(shí)乙腦病例轉(zhuǎn)歸2、病例調(diào)查-1縣級疾病

6、預(yù)防控制機(jī)構(gòu)－接到報告后48小時內(nèi)－對乙腦病例或疑似病例開展個案調(diào)查，及時錄入數(shù)據(jù)庫，逐級匯總上報－對傳染病報告卡內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)與訂正－原始個案調(diào)查表由開展調(diào)查的疾控機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳?、病例調(diào)查-2縣級疾控機(jī)構(gòu)每月5日前報送市級疾控機(jī)構(gòu)市級疾控機(jī)構(gòu)每月10日前報省級疾控機(jī)構(gòu)省級疾控機(jī)構(gòu)每月15日前報中國疾病預(yù)防控制中心2、病例調(diào)查-3乙腦暴發(fā)一個局部地區(qū)短期內(nèi)突然發(fā)生較多的乙腦病例2、病例調(diào)查-4縣級疾控機(jī)構(gòu)－－流行病學(xué)調(diào)查－－接到暴發(fā)疫情報告后及時(12小時內(nèi))開展－－對疫情進(jìn)行核實(shí)、確定疫情波及范圍－－向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)報告－－實(shí)施相關(guān)

7、控制措施－－調(diào)查處理報告并逐級上報(疫情處理完畢后3天)上級疾控機(jī)構(gòu)－－派人指導(dǎo)或參與處理疫情3、主動監(jiān)測和主動搜索乙腦病例的主動監(jiān)測（結(jié)合AFP病例監(jiān)測）在流行季節(jié)乙腦流行地區(qū)本年度出現(xiàn)乙腦病例的地區(qū)，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對病例所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索，并記錄搜索情況。（二）疫苗接種率監(jiān)測將乙腦疫苗常規(guī)接種，應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種情況，包括接種疫苗種類、接種對象和范圍、接種人數(shù)等，逐級上報。各省定期將結(jié)果電子版上報至中國疾病預(yù)防控制中心。（三）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測包括病原學(xué)監(jiān)測、免疫水平監(jiān)測等內(nèi)容。標(biāo)本運(yùn)輸和檢測工作要遵

8、守相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)個體防護(hù)和生物安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控機(jī)構(gòu)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)本采集和檢測-1發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例時要采集、保存病