消毒供應(yīng)中心檢查標(biāo)準(zhǔn)

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1、第四節(jié)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（表一）項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分一、依法執(zhí)業(yè)101、科室人員必須經(jīng)過相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)：應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。查驗(yàn)證件：一項(xiàng)不符合要求扣1分。隨時(shí)檢查執(zhí)行情況，一項(xiàng)不符合要求扣1分。2、護(hù)理人員有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，消毒員持證上崗。3、有完善的《技術(shù)操作規(guī)范》。執(zhí)行2002年版《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及新頒布的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》。二、人員素質(zhì)51、護(hù)士著裝素質(zhì)符合要求，佩戴胸卡，

2、穿工作鞋（包括消毒員、技術(shù)員）隨時(shí)檢查執(zhí)行情況，一項(xiàng)不符合要求扣1分。2、在崗在位，外出有去向。3、做到“四輕”。說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。4、在崗位內(nèi)不吸煙。三、基本建設(shè)布局設(shè)備101、布局合理，建設(shè)布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。實(shí)地檢查：工作程序集流程查驗(yàn)排班本，查看車輛，一項(xiàng)不符合要求扣1分。2、工作區(qū)域分為：去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障，輔助區(qū)與工作區(qū)分開、無菌物品與污染物品分開、消毒物品與待消物品分開及物流、人流、氣流分開、無逆行。3、天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐用、易洗刷、

3、避免異物脫落。門窗封閉性能良好。4、路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。5、嚴(yán)格區(qū)分3類物品：污染物品、清潔物品、無菌物品。6、各工作間工作人員相對(duì)固定，不得串崗，按崗著裝。7、各種物品車有“潔”、“污”標(biāo)記，專車專用。8、基本物品設(shè)備齊全，包括脈動(dòng)真空滅菌器、空氣消毒凈化器、清洗設(shè)備、醫(yī)用封閉上送下收車、各種儲(chǔ)物柜、專用鞋套、衣帽、防水圍裙及防水套袖等專用設(shè)施消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（表二）項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分四工作制度和程序101、科室有完善的規(guī)章制度，包括：科室管理制度、科室一般工作制度。查看各種制度的落實(shí)

4、情況，缺一項(xiàng)扣1分。查看資料實(shí)地查看1-2個(gè)崗位的工作程序，一處不合格扣1分。了解護(hù)士對(duì)核心制度的知曉情況，視回答情況酌情扣1-5分。2、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度。3、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度。4、差錯(cuò)事故預(yù)防及處理登記報(bào)告制度、護(hù)理投訴管理制度。5、查對(duì)制度、護(hù)理缺陷處理程序。6、下收下送制度、器械丟失損壞賠償管理制度。7、相應(yīng)的崗位培訓(xùn)制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考評(píng)制度。8、清潔衛(wèi)生制度、值班、交接班制度。9、各級(jí)人員職責(zé)及崗位職責(zé)、各種操作程序、各工作區(qū)的工作流程。10、搶救及特殊事件報(bào)告處理制度。11、醫(yī)療銳

5、器傷的防護(hù)制度、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷處理程序、職業(yè)暴露的防護(hù)措施。12、無菌技術(shù)操作原則。13、環(huán)氧乙烷滅菌器安全管理制度。14、庫房管理制度。15、獎(jiǎng)懲制度。16、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。17、各崗工作流程職責(zé)明確，包括：回收組、洗滌組、包裝組、發(fā)放組、下收下送組。五安全管理101、無菌物品和非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分，不得混淆。實(shí)地查看：提問相關(guān)工作人員，一項(xiàng)不符合要求扣1分。2、有兼職的安全員，定期檢查水、電、暖，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，有應(yīng)急預(yù)案，人人知曉。3、消毒員經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，掌握注意事項(xiàng)。4、發(fā)放無菌物品前嚴(yán)格核對(duì)，

6、確保無誤后方可發(fā)放，凡打開未用的物品應(yīng)重新滅菌。消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（表三）項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分六管理要求及標(biāo)準(zhǔn)污染區(qū)51、裝載已使用過物品的運(yùn)輸車，不可進(jìn)入污染區(qū)以外的區(qū)域。實(shí)地查看提問相關(guān)工作人員一項(xiàng)不符合要求扣1分。2、清洗使用過的物品時(shí)，一律戴手套。3、清洗時(shí)使用的手套，不可再接觸已清洗過的物品。4、一般感染器械及物品應(yīng)經(jīng)清洗、消毒后再滅菌。特殊感染器械及物品應(yīng)先消毒、清洗、消毒、滅菌。5、正確使用各種消毒劑并每日監(jiān)測(cè)濃度。6、玻璃制品執(zhí)行四步洗滌法（去污、去熱原、去洗滌劑、精洗）。7、針頭無鉤、無血、無污、通

7、暢。8、清洗消毒物品應(yīng)定時(shí)維護(hù)及保養(yǎng)，各類物品清洗過程符合規(guī)定步驟。9、下收、下送車分開，每日或污染后沖洗干凈，用消毒液擦拭，有記錄。10、選擇適宜的消毒液，酸、堿、酶濃度適宜，按規(guī)定更換。11、清潔劑的要求：根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類選擇適宜的無泡清潔劑，盡量減少通過物理摩擦的方法清洗。（堿性清潔劑：PH值≥7.5；中性清潔劑：PH值≥6.5～7.5；酸性清潔劑：PH值≤6.5。多酶洗液：適用集中管理型消毒供應(yīng)中心器械清洗，在清潔劑中加入多酶清洗。）12、洗滌用水的要求：應(yīng)有冷熱水供應(yīng)，自來水應(yīng)符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB5749-

8、85《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》；應(yīng)配有軟化水、去離子水或蒸餾水，水電導(dǎo)率應(yīng)小于5us/cm（25℃）。包裝區(qū)51、包裝區(qū)的物品，必須經(jīng)過去污染區(qū)過程。實(shí)地查看提問相關(guān)工作人員一項(xiàng)不符合要求扣1分。2、包裝材料必