醫(yī)學(xué)課件肺與胸膜檢查要點(diǎn)

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1、肺和胸膜的體格檢查肺和胸膜檢查講解劉東林2008.9三、肺與胸膜(一)視診1.呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸形式：呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng):呼吸運(yùn)動(dòng)減弱:2.呼吸頻率、節(jié)律及深度變化生理性：運(yùn)動(dòng)、緊張、激動(dòng)……病理性：發(fā)熱、貧血、甲亢……生理性：休息……病理性：肺實(shí)變、肺氣腫、肺腫瘤、肺空洞、胸膜腔積液……胸式腹式(二)觸診1.胸廓擴(kuò)張度2.語音震顫?rùn)z查方法正常表現(xiàn)臨床意義：(1)語顫增強(qiáng)(2)語顫減弱3.胸膜摩擦感(三)叩診1.叩診方法(1)方法(2)體位和姿式(3)順序(三)叩診2.正常叩診音(1)正常胸部叩診音(2)肺界叩診(3)肺下界移動(dòng)度(三)叩診3.胸部病理性叩診音(1

2、)濁音和實(shí)音(2)鼓音(3)過清音【課后作業(yè)】1.語音震顫如何檢查？語顫增強(qiáng)、減弱各見何種情況？2.胸部病理性叩診音有哪些？各見于何種況？3.何謂病理性叩診音？各見于哪些情況？4.練習(xí)肺上界與肺下界的叩診。(四)聽診概述：1.正常呼吸音(1)支氣管呼音產(chǎn)生機(jī)制聽診部位聽診特點(diǎn)聽診(2)肺泡呼吸音形成機(jī)制聽診特點(diǎn)聽診部位(3)支氣管肺泡呼吸音形成機(jī)制聽診特點(diǎn)聽診部位2.異常呼吸音(1)異常肺泡呼吸音肺泡呼吸音減弱或消失：肺泡呼吸音增強(qiáng)：呼氣延長(zhǎng)：雙側(cè)單側(cè)雙側(cè)單側(cè)異常呼吸音(2)異常支氣管呼吸音概念：臨床意義肺組織實(shí)變：肺內(nèi)大空腔：壓迫性肺不張：(3)異常支氣

3、管肺泡呼吸音概念：臨床意義3.啰音(rale)是呼吸音以外的附加音(1)干性啰音產(chǎn)生機(jī)制：聽診特點(diǎn)分類鼾音哨笛音臨床意義(2)濕性啰音產(chǎn)生機(jī)制：聽診特點(diǎn)分類：按其發(fā)生的呼吸道口徑分為大、中、小水泡音和捻發(fā)音臨床意義：4.語音共振(1)支氣管語音(2)胸耳語音5.胸膜摩擦音聽診特點(diǎn)：臨床意義胸膜摩擦音與心包摩擦音的區(qū)別：【課后作業(yè)】1.正常呼吸音有哪幾種？有何特點(diǎn)？主要聽診部位在哪里？2.何謂異常的支氣管或異常的支氣管肺泡呼吸音？有何臨床意義？3.試述啰音的分類、產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)、臨床意義。