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《骨科創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、骨科創(chuàng)傷SkeletalTraumaFracturesoftheupperextremities.Fracturesofthelowerextremities.DislocationsofthejointsHandinjuriesSpineFracture肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus1、肱骨干的解剖特點：A.肱骨干骨折：肱骨外科頸下1CM和肱骨髁上2CM之間的肱骨骨折。B.橈神經(jīng)溝：肱骨中下1/3段后外側(cè)的肱骨表面，有橈神經(jīng)通過。肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus2、骨折移位特點：骨折移位因骨折部位不同而有不同的
2、特點。①骨折線在三角肌止點以上時：骨折近段向前、向內(nèi)移位—受胸大肌、背闊肌牽拉所致。骨折遠(yuǎn)段向上、向外移位—受三角肌、肱二、三頭肌牽拉所致。②骨折線在三角肌止點以下時：骨折近段因三角肌的牽拉而向前、向外移位。骨折遠(yuǎn)段向上移位—所肱二、三頭肌牽拉所致肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus3、臨床表現(xiàn)和診斷A、骨折專有體征（三個）：畸形(deformity)反?；顒?abnormalmovement)骨擦音或骨擦感(Bonycrepitus)B、其他表現(xiàn)：疼痛、局部腫脹、淤血、壓痛和功能障礙等。肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumeru
3、s4、并發(fā)癥：橈神經(jīng)損傷Injuryoftheradialnerve肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus5、治療原則（八個字）：閉合復(fù)位A、復(fù)位reduction開放復(fù)位（手術(shù)）內(nèi)固定B、固定fixation外固定C、功能鍛煉（康復(fù)治療）rehabilitation肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus6、手術(shù)治療指征：A、反復(fù)手法復(fù)位失敗。B、骨折端分離或軟組織嵌入。C、合并神經(jīng)、血管損傷。D、陳舊骨折不愈合。E、開放性骨折，8-12小時以內(nèi)肱骨髁上骨折SupracondylarFractureofHumerus為肱骨干和
4、肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折。1、解剖特點：前傾角：肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間的夾角，300-500之間。攜帶角：100-200易損傷肱動脈、肱靜脈和神經(jīng)。肱骨髁上骨折SupracondylarFractureofHumerus2、分類：A、伸直型肱骨髁上骨折：最常見。肘關(guān)節(jié)伸直位或半屈位手掌著地,使肱骨髁推向后上方，同時因身體的作用使肱骨干的下部推向前下方。B、屈曲型：肘關(guān)節(jié)屈曲，肘后著地，直接暴力作用與肘后。肱骨髁上骨折SupracondylarFractureofHumerus3、臨床表現(xiàn)和診斷：骨折專有體征：略。肘后三角：為正常，應(yīng)與肘關(guān)節(jié)脫位相鑒別。必須檢查橈動脈搏動和周圍神經(jīng)功能。
5、肱骨髁上骨折SupracondylarFractureofHumerus4、治療原則：復(fù)位固定功能鍛煉5、手術(shù)探查指征：動脈搏動消失患肢血供差手法復(fù)位失敗開放性損傷肱骨髁上骨折SupracondylarFractureofHumerus6、并發(fā)癥：早期：骨筋膜室綜合征Compartmentsyndrome缺血性肌孿縮Volkman’ssyndrome晚期：肘內(nèi)翻elbowvarus肘外翻elbowvalgus前臂雙骨折FracturesoftheShaftsoftheRadiusandUlna前臂雙骨折解剖特點：前臂由尺骨和橈骨組成，并由骨間膜連接。前臂雙骨折的損傷機制直接暴力，造成同一平
6、面骨折。間接暴力，常造成橈骨上段及尺骨下段骨折。旋轉(zhuǎn)暴力，常造成尺骨上段和橈骨下段骨折。臨床表現(xiàn)專有體征：畸形、異?；顒?、骨擦感。X線片（正側(cè)位片表現(xiàn)尺橈骨連續(xù)性中斷）治療原則復(fù)位固定功能鍛煉Monteggia骨折定義：尺骨上1/3骨折合并上尺橈關(guān)節(jié)脫位。Galeazzi骨折定義：橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。橈骨遠(yuǎn)端骨折（theDistalRadialFracture）好發(fā)于老年人定義：發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端3cm以內(nèi)的骨折腕關(guān)節(jié)解剖掌傾角10~15度，尺偏角20~25度，橈尺間距1~1.5cm分類伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折即colles骨折；損傷機制，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，遠(yuǎn)段向橈側(cè)、背側(cè)移位。
7、屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，即smith骨折，跌倒時手掌屈曲著地，遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，伴腕關(guān)節(jié)脫位，即Barton骨折臨床表現(xiàn)畸形：“銀叉”樣畸型“槍刺”樣畸形治療復(fù)位固定：夾板式石膏固定，2周后改功能位，4周后拆石膏。功能鍛煉下肢骨折Fracturesofthelowerextremities股骨頸骨折（FractureoftheNeckoftheFemur）好發(fā)于老年人。解剖特點anatomy頸干角(neck
