醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)

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1、《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》分解解讀（一）(2011-11-0919:16:46)——組織和策劃湛江中心人民醫(yī)院創(chuàng)建三甲醫(yī)院實(shí)踐?第一部分醫(yī)院服務(wù)預(yù)約管理1、實(shí)行多種形式的預(yù)約診療服務(wù)：包括診室、現(xiàn)場(chǎng)、電話、網(wǎng)絡(luò)四種形式。2、預(yù)約實(shí)行時(shí)間段形式。3、提前預(yù)約時(shí)間不受限制，門診和出院病人復(fù)診可采取中長(zhǎng)期預(yù)約。4、預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制，抵制“號(hào)販”。5、有預(yù)約診療工作流程，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層分工負(fù)責(zé)，醫(yī)療事務(wù)部負(fù)責(zé)實(shí)施。6、特殊情況需變動(dòng)出診時(shí)間，至少提前一周公告。對(duì)已預(yù)約病人短信告知。7、有對(duì)醫(yī)務(wù)人員，重點(diǎn)是專家門診、專病門診等的管理制度。8、專家門

2、診、專病門診全部實(shí)行預(yù)約，并有限號(hào)措施，以保證質(zhì)量。普通門診預(yù)約不超過(guò)20%。9、在門診便民服務(wù)中心、預(yù)約處以及門診候診區(qū)域有主動(dòng)提示初診患者可通過(guò)預(yù)約掛號(hào)復(fù)診的指示或其他告知形式。10、普通門診應(yīng)有一月內(nèi)醫(yī)師排班的告知信息。11、建立有與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。?門診流程管理1、門診布局遵循以疾病群相對(duì)集中、疾病群檢查相對(duì)集中的原則設(shè)置。2、有門診病人就診流程。門診大廳顯著位置有病人就診、檢查、住院的流程圖。3、每個(gè)候診區(qū)域有檢查預(yù)約中心、醫(yī)技檢查區(qū)域、住院預(yù)約中心的圖示。4、各個(gè)部門有本部門服務(wù)的流程圖、時(shí)間段

3、。5、醫(yī)技部門有預(yù)約、檢查、取報(bào)告的流程及時(shí)間表；有檢查注意事項(xiàng)告示。6、有醫(yī)技檢查預(yù)約中心，中心有預(yù)約流程圖。7、有住院預(yù)約中心，有住院服務(wù)告知。8、門辦負(fù)責(zé)門診就診流程優(yōu)化，每季召開(kāi)專題會(huì)議，研究流程優(yōu)化。9、開(kāi)展自助掛號(hào)等多種形式，對(duì)象為復(fù)診病人及醫(yī)保、農(nóng)保病人，縮短掛號(hào)時(shí)間，縮短就診流程。10、醫(yī)技部門有有效措施為危重病人優(yōu)化檢查、取報(bào)告流程。?便民措施1、門診掛號(hào)區(qū)域公開(kāi)醫(yī)生出診信息。2、縮短候診時(shí)間：掛號(hào)排隊(duì)不超過(guò)20分鐘，取藥不超過(guò)15分鐘。3、候診、侯檢有提示，重點(diǎn)科室有二次信息叫號(hào)措施。4、開(kāi)展夜間門診、節(jié)假日門診

4、和節(jié)假日專家門診。5、提供簡(jiǎn)易的便民物品：如輪椅、雨傘、開(kāi)水等。6、開(kāi)展重點(diǎn)?？坪?jiǎn)易門診，包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科。7、開(kāi)展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，提供咨詢服務(wù)。8、開(kāi)展形式多樣的志愿者活動(dòng)。至少節(jié)假日有志愿者在門急診、病區(qū)開(kāi)展活動(dòng)。9、對(duì)70歲以上老人及外地病員住院，優(yōu)先安排。10、每周有醫(yī)護(hù)人員下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。每月有醫(yī)護(hù)人員下社區(qū)開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，并有記錄。11、病區(qū)：提供費(fèi)用、價(jià)格查詢服務(wù)；提供出院叫車服務(wù)；提供出院預(yù)約服務(wù)、提供家屬生活指南等。查房期間家屬等候區(qū)提供座椅設(shè)施。12、候診、侯檢區(qū)域有通過(guò)排隊(duì)叫號(hào)的隊(duì)列提

5、示。13、門診候診區(qū)域提供座椅設(shè)施。14、出院結(jié)算全年無(wú)休。?醫(yī)保政策及價(jià)格公示1、相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)及時(shí)公示，有明確的渠道，在一周內(nèi)告知醫(yī)務(wù)人員，并有醫(yī)務(wù)人員接獲信息的記錄。2、告知醫(yī)保病人及家屬相關(guān)醫(yī)保（含農(nóng)保等）信息與自負(fù)費(fèi)用的診療項(xiàng)目：門診途徑：醫(yī)生、便民服務(wù)中心、顯示屏幕、書(shū)面告知；住院：書(shū)面告知，含各類檢查、治療（各種藥品、各類耗材、植入性器材）3、有專（兼）職人員負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)保管理。4、公示服務(wù)價(jià)格，向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目編碼、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，地點(diǎn)：門診（查詢電腦，告示顯示屏、）；住院部：（出入院處顯示屏、電腦）。門診、

6、住院提供費(fèi)用查詢和費(fèi)用明細(xì)清單（含醫(yī)療器械）；按患方需求，提供住院患者“一日清”賬單。信息變更時(shí)由財(cái)務(wù)部、信息中心在一個(gè)月內(nèi)及時(shí)更新。5、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，接受對(duì)醫(yī)藥價(jià)格及收費(fèi)監(jiān)督、咨詢和投訴。每季度至少一次。6、在門診大廳、出入院處公示價(jià)格舉報(bào)和服務(wù)監(jiān)督電話。物價(jià)員提供咨詢服務(wù)。?醫(yī)院控?zé)?、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，有控?zé)煂Ｂ殭C(jī)構(gòu)、專職人員，建立戒煙制度與考核制度，各區(qū)域?qū)嵭胸?zé)任制。有實(shí)施計(jì)劃、方案。2、開(kāi)展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?、候診場(chǎng)所和診室有禁止吸煙標(biāo)識(shí)。病區(qū)、樓道連接體處有禁止吸煙標(biāo)識(shí)。4、上述場(chǎng)所提供“戒煙”健康教育資料。

7、5、各部門設(shè)控?zé)煴O(jiān)督員，設(shè)立兼職巡視勸誡員，開(kāi)展勸誡工作。醫(yī)務(wù)人員均能主動(dòng)及時(shí)對(duì)吸煙人員進(jìn)行勸阻。6、在呼吸科科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話。7、有每月監(jiān)督檢查、評(píng)價(jià)、反饋，有整改措施與記錄。8、做到室內(nèi)環(huán)境無(wú)煙頭、空氣無(wú)煙味。?病人權(quán)益1、建立醫(yī)患溝通制度，告知病人和其法定代理人應(yīng)有權(quán)利和義務(wù)。病員有入院告知書(shū)，門診各個(gè)（或主要）樓層公示欄有相關(guān)公示內(nèi)容。內(nèi)容包括：知情同意、參與選擇、保護(hù)隱私、投訴渠道和患方義務(wù)等。2、制定維護(hù)與尊重病人權(quán)益的服務(wù)規(guī)范與措施文件。病人和其法定代理人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等有知情權(quán)和選擇權(quán)。

8、3、針對(duì)病人疾病診療，為患方提供相關(guān)知識(shí)，通過(guò)告知書(shū)等形式協(xié)助患方對(duì)診療方案做出正確理解與選擇。告知書(shū)內(nèi)容體現(xiàn)協(xié)助患方對(duì)診療方案做出正確理解與選擇。如：手術(shù)或創(chuàng)傷性操作、麻醉、輸血和使用血液制品、自費(fèi)藥品、植入性器械使用等。4、采用多