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《放射腫瘤學(xué)總論2017年臨床見習(xí)帶教》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、廣東醫(yī)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤中心三區(qū)李土華主治醫(yī)師臨床腫瘤學(xué)放射腫瘤學(xué)總論見習(xí)內(nèi)容及形式理論課的復(fù)習(xí)與補(bǔ)充。提問典型病例學(xué)習(xí)（問診、體格檢查、影像學(xué)讀片、診斷、治療）注意事項(xiàng)保密治療，不能向患者透露病情及診斷。體查動作要輕，避免引起患者不適?；颊哂胁贿m癥狀要及時向老師匯報，不能擅自處理。面對患者的對診療的疑問要慎重回答，必要時可以向老師匯報，等老師負(fù)責(zé)解釋。保持病房安靜，對患者要有禮貌，問診及體查要嚴(yán)肅。4講述的問題腫瘤的基本概念從發(fā)病概況看我們的責(zé)任腫瘤學(xué)的分類腫瘤診斷治療的特點(diǎn)及新趨勢從靶向治療對腫瘤治療的新思考簡述
2、癌癥的預(yù)防CompanyLogo什么是癌癥？癌癥，Cancer源于拉丁語“Karkinos”，原意“螃蟹”6腫瘤的定義腫瘤是人體組織細(xì)胞在內(nèi)外各種有害的因素長期作用下,發(fā)生基因突變，表達(dá)紊亂，調(diào)節(jié)失控，產(chǎn)生過度增生及異常分化所形成的新生物或贅生物,臨床上常以腫塊形式出現(xiàn)。這種新生物并非機(jī)體所需要,不按正常規(guī)律生長或不可遏止的生長,已喪失正常組織細(xì)胞功能,并可破壞原來器官組織結(jié)構(gòu),進(jìn)而危及生命。1.腫瘤是指：A．炎性增生形成的腫物B．修復(fù)過度形成的腫瘤包塊C．代償肥大所致D．異常增生而形成的新生物CompanyLogo2
3、.不符合腫瘤性增生的是A.增生的細(xì)胞具有異型性B.需致瘤因素的持續(xù)存在C.細(xì)胞代謝旺盛D.可不形成腫塊E.相對無止境生長CompanyLogo3.腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)是A.增生組織不分化不成熟B.血管增生C.纖維組織增生D.器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生E.炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)ompanyLogo10世界衛(wèi)生組織（WHO）報告癌癥已成為危及人類生命最嚴(yán)重的疾病之一！1112惡性腫瘤的危害性全球性近30年，癌癥發(fā)病數(shù)以3～5％/年增長，3/4新病例在新興工業(yè)國及發(fā)展中國家。嚴(yán)重性已成人類第二死因，中國第一死因上升趨勢13腫瘤的
4、診斷內(nèi)涵沒有準(zhǔn)確的診斷，就沒有準(zhǔn)確的治療準(zhǔn)確的診斷定位定性：病理診斷（脫落細(xì)胞學(xué)、活檢等）分期（UICC）:體檢、影像學(xué)、內(nèi)窺鏡、探查手術(shù)等分子診斷:IHC,PCR,芯片技術(shù)等14腫瘤的準(zhǔn)確診斷與治療分期診斷治療腫瘤專科醫(yī)生化療手術(shù)放療內(nèi)分泌治療分子靶向生物治療介入治療定性（病理）診斷多學(xué)科診療模式（簡稱MDT,Multi-disciplinaryteam）源于上世紀(jì)90年代，美國率先提出這個概念，即由來自普外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室專家組成工作組，針對某一疾病，通過定期會議形式，提出適合患
5、者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。CompanyLogoMDT是治療腫瘤的最佳途徑MDT廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤、呼吸內(nèi)科、代謝外科、神經(jīng)外科以及耐藥菌控制等領(lǐng)域。CompanyLogoMDT和會診有什么不同？MDT模式是一種制度，時間固定、地點(diǎn)固定，參與人員也較穩(wěn)定，專家會診并不具有這些特征MDT是多學(xué)科一起協(xié)作診療，各方意見都要綜合考慮，而專家會診由主管醫(yī)師組織，參與會診的專家只是給出意見，不干涉最終的診療MDT模式不是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)問題而請專家會診，是從多方面及早發(fā)現(xiàn)問題而干預(yù)，并定期評估治療效
6、果，調(diào)整治療方案，更切合患者實(shí)際MDT是以專家為主，但所有參加的人員都可以提出問題或者獨(dú)到的見解，對于年輕醫(yī)師來說也是系統(tǒng)學(xué)習(xí)、拓展知識面的機(jī)會非住院病人通過MDT門診可以得到多名專家的意見，這是傳統(tǒng)會診模式不具備的。CompanyLogoMDT的優(yōu)勢傳統(tǒng)的疾病診斷和治療模式，受到臨床科室專業(yè)劃分所限制，當(dāng)前學(xué)科越分越細(xì)、專業(yè)范圍越來越窄，造成學(xué)科之間交流不足和臨床治療單一，患者療效大打折扣。MDT的優(yōu)勢就是整合各學(xué)科專業(yè)技術(shù)的優(yōu)勢，各學(xué)科相互融合，在技術(shù)、治療方法和理念方面達(dá)到共識，從而提高疾病的治療效果。比如病情評
7、估、治療計(jì)劃的規(guī)范化和個體化，達(dá)到治療上的高質(zhì)量。整合各科室醫(yī)療資源，避免治療不足、過度或重復(fù)治療，達(dá)到治療上的高效率。而且，MDT更是年青醫(yī)生一次絕佳的學(xué)習(xí)機(jī)會，對培養(yǎng)臨床思維大有裨益。CompanyLogoMDT在腫瘤科運(yùn)用現(xiàn)狀腫瘤患者一旦進(jìn)入MDT診療模式，他面對的就不僅僅是一個接診醫(yī)生，而是一個診療專家團(tuán)隊(duì)，包含其所患疾病可能涉及的外科、內(nèi)科、放化療法科、影像科、病理科等多個科室的專家。多學(xué)科診療的實(shí)施，最大的受益者就是腫瘤患者。因?yàn)槟[瘤疾病的特殊性在于，一般都需要手術(shù)、化療、放療三大手段同時介入。一旦MDT開
8、展，就避免了患者經(jīng)歷不同科室來重新制定方案，專家團(tuán)隊(duì)共同制定科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案，最大限度的減少了患者的誤診誤治。這樣能很好的節(jié)省財(cái)力和人力，抓住了最佳治療時機(jī)，從而大大提高了預(yù)后。CompanyLogo單病種Plus中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院MDT獨(dú)樹一幟中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院早在20世紀(jì)90年代，便率先在全國推出腫瘤單病種首席專
