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1、老年脊柱椎體外周骨定量CT（pQCT）測定研究目的研究老年及各老齡段T3至L5椎體骨密度，椎體橫斷面面積。方法用外周骨定量CT（pQCT）儀測量40具老年尸體600個(gè)椎體的總骨密度，松質(zhì)骨密度，皮質(zhì)下骨密度，皮質(zhì)骨密度，椎體橫斷面總面積，松質(zhì)骨面積，皮質(zhì)下骨面積及皮質(zhì)骨面積。分別統(tǒng)計(jì)60歲-69歲(A組)、70歲-79歲(B組)、80歲-89歲(C組)、90歲-98歲(D組)椎體骨密度值。結(jié)果T3至L5椎體總骨密度為188.25mg/cm3～191.60mg/cm3，松質(zhì)骨密度為128.01mg/cm3～130.66mg/cm3，皮質(zhì)下骨密度為454.
2、90mg/cm3～461.87mg/cm3，皮質(zhì)骨密度為764.13mg/cm3～769.55mg/cm3。60歲～79歲椎體總骨密度值保持在相對穩(wěn)定水平，80歲以后該值下降較明顯。結(jié)論為國內(nèi)開展脊柱骨質(zhì)疏松癥研究及椎體pQCT測量提供參考數(shù)據(jù)，為進(jìn)行歐洲人與國人脊柱椎體骨密度對比提供依據(jù)。隨著全世界人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為多發(fā)病及常見病。在德國，人口老齡化問題更為突出，對此病的研究投入較大。以往DXA（雙能量X射線吸收技術(shù))一直被當(dāng)做診斷骨質(zhì)疏松癥及隨訪觀察的標(biāo)準(zhǔn)測定方法，但DXA只能測量二維面積骨密度（mg/cm2），不能分別測定松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨
3、的密度，以致測量老年人腰椎時(shí)可能出現(xiàn)骨密度增加，其部分原因是腰椎骨質(zhì)增生硬化所致。pQCT（外周骨定量CTperipheralquantitativecomputedtomography)不僅能測量三維體積骨密度（mg/cm3)，而且能分別測量松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的體積骨密度。2000年4月-2001年1月，在德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖研究所應(yīng)用pQCT測量40具老年尸體T3～L5骨密度。材料與方法40具德國人尸體，男16具，女24具，去世時(shí)年齡60歲-98歲，平均80.5歲，身高1.47米～1.79米，平均1.62米。60歲～69歲（A組）10具，70歲～7
4、9歲（B組）9具，80歲～89歲（C組）14具，90歲～98歲（D組）7具。詳細(xì)檢查尸體的健康記錄，生前無腫瘤、骨病、骨質(zhì)疏松癥疾病，無長期服用激素、鈣劑等藥物史。截取尸體標(biāo)本T3～L5椎體節(jié)段，仔細(xì)去除其周圍肌肉，不損傷韌帶及椎骨，制成胸腰椎脊柱標(biāo)本。攝正側(cè)位X光片，根據(jù)California大學(xué)骨質(zhì)疏松組脊柱X光診斷標(biāo)準(zhǔn)給每一椎體評級。將上述胸腰椎標(biāo)本從T5～T6、T8～T9、T11～T12、L2～L3椎間盤處平行切斷，制成每3個(gè)椎體一段標(biāo)本（T3～T5、T6～T8、T9～T11、T12～L2、L3～L5），再放入標(biāo)本固定液內(nèi)。骨密度測定將需測量標(biāo)本
5、從固定液中取出，放入裝有自來水的桶中，在真空機(jī)內(nèi)抽真空12小時(shí)以上，抽出標(biāo)本內(nèi)及水中的氣體。在水中將標(biāo)本用塑料袋包裹并封口，確保為真空狀態(tài)。使用德國產(chǎn)XCT3000pQCT測量儀，與椎體平行CT掃描，分別測定T3～L5每一個(gè)椎體高度25%、50%、75%三幅斷層骨密度，層厚2mm，將此三幅斷層骨密度的均值作為該椎體骨密度值。pQCT能分別測定每一椎體總骨密度(總BMD)，松質(zhì)骨密度(松質(zhì)骨BMD)，皮質(zhì)下骨密度（皮質(zhì)下骨BMD)，皮質(zhì)骨密度(皮質(zhì)骨BMD)，椎體橫斷面總面積(TOT-A)，松質(zhì)骨面積(TRAB-A)，皮質(zhì)下骨面積(CRTSUB-A)，皮
6、質(zhì)骨面積(CRT-A)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SAS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)差，并對A、B、C、D四組進(jìn)行方差分析，當(dāng)F檢驗(yàn)有顯著意義后，再作各組均數(shù)間的兩兩比較，即Q檢驗(yàn)。結(jié)果脊柱X光片評級:分0～3級。0級：正常，椎體無骨折。1級：椎體輕度骨折，與同一椎體或相鄰椎體比較，椎體前、中或/和后椎體高度減少20%～25%。2級：椎體中度骨折，椎體前、中或/和后椎體高度減少25%～40%。3級：椎體重度骨折，椎體前、中或/和后椎體高度減少＞40%。表1X光椎體評級結(jié)果（個(gè)）0級1級2級3級T340T440T540T63811T740T840T940
7、T1040T11382T12346L13622L2373L33811L43721L540表1看出，脊柱負(fù)重主要集中在T11～L4椎體，尤其是T12、L1椎體。6例T12椎體發(fā)生1級壓縮骨折，占15%，4例L1椎體發(fā)生1～2級壓縮骨折，占10%；L2、L4發(fā)生壓縮骨折各7.5%；T6、T11、L3發(fā)生壓縮骨折各5%。其它椎體高度均正常。表2T3～L5椎體骨密度pQCT測量結(jié)果(mg/cm3)椎體總BMD松質(zhì)骨BMD皮質(zhì)下骨BMD皮質(zhì)骨BMDT3191.40±25.91130.66±10.88456.83±24.97764.37±35.04T4189.01
8、±24.20129.82±13.36454.90±27.50764.13±35.28T5188
