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《醫(yī)學(xué)影像學(xué)-心臟與大血管1》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心臟與大血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像一影像學(xué)檢查技術(shù)一、X線檢查（一）作用：心血管系統(tǒng)具有良好的天然對(duì)比，所以非常適合影像學(xué)檢查，尤其介入放射學(xué)的開(kāi)展，拓寬了心血管疾病的治療范圍，因而，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在心血管疾病的診治中起到越來(lái)越重要的作用。（二）限制：X線檢查是根據(jù)心影外形及大小來(lái)判斷疾病，但不能觀察到心內(nèi)的結(jié)構(gòu)，因此受到一定限制。如行心血管造影則能彌補(bǔ)，但后者屬創(chuàng)傷性檢查。（三）X線檢查方法（一）普通檢查1、透視：從不同角度觀察心血管系統(tǒng)的形態(tài)、大小、搏動(dòng)及其與臨近器官的關(guān)系。介入治療的主要監(jiān)視手段。2、攝影：常用。常規(guī)攝片采用標(biāo)準(zhǔn)
2、四個(gè)位置，常規(guī)攝片應(yīng)吞服鋇劑。（二）造影檢查（含數(shù)字減影血管造影，DSA）1、心腔造影：選擇性右心房、右心室、左心室造影。2、動(dòng)脈造影：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈和選擇性冠狀動(dòng)脈造影。（三）介入放射學(xué)1、冠狀動(dòng)脈或瓣膜成形術(shù)。2、心血管間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。X線檢查方法普通檢查透視攝影后前位右前斜位左前斜位左側(cè)位(常規(guī)心臟四位片)搏動(dòng)性改變攝影radiography攝影要求：球管焦點(diǎn)至膠片距離2m(心臟遠(yuǎn)達(dá)片)體位后前位（posteroanteriorprojection,PA）右前斜位（rightanteriorobliqueproje
3、ction,RAO）：向左旋轉(zhuǎn)450～600+吞鋇左前斜位（leftanteriorobliqueprojection,LAO）：向右旋轉(zhuǎn)600左側(cè)位（leftlateralprojection,LL）：向右旋轉(zhuǎn)900+吞鋇嬰幼兒：平臥前后位了解心胸概況及肺血PA位RAORAO（吞鋇）了解右室流出道及左房的情況.LAOLAO了解各房室及主動(dòng)脈情況LLLAT（吞鋇）除右房外的其它結(jié)構(gòu)。心血管造影為復(fù)雜、有創(chuàng)并有一定危險(xiǎn)的診斷操作。提供確切的形態(tài)學(xué)及血液動(dòng)力學(xué)診斷。心導(dǎo)管檢查項(xiàng)目：1.測(cè)各部位的壓力；2.測(cè)各部位的血氧含量及
4、血氧飽和度；3.計(jì)算心排血量及分流量與血流阻力；4.觀察導(dǎo)管走行途徑；5.進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療。心血管造影檢查右心造影股靜脈右側(cè)心腔和肺血管適用于右心及肺血管的異常及伴有紫紺的先天性心臟病左心造影周圍動(dòng)脈左心腔適用于二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣口狹窄、心室間隔缺損等右心造影主動(dòng)脈造影周圍動(dòng)脈主動(dòng)脈起始部適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主-肺動(dòng)脈隔缺損等冠狀動(dòng)脈造影周圍動(dòng)脈主動(dòng)脈的左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口適用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病左冠狀動(dòng)脈造影CT檢查常規(guī)CT掃描超速CT掃描CTA大血管病變心包疾病心臟活動(dòng)觀察心臟功能評(píng)價(jià)（心室容量、心搏出量）
5、心肌和血流灌注評(píng)價(jià)大血管病變MRI檢查MRI的優(yōu)勢(shì)心臟大血管內(nèi)流動(dòng)的血流呈流空低信號(hào),與周鄰肌壁形成自然對(duì)比無(wú)創(chuàng)性、多方位成像二維MR血管成像(MRA)呼吸心跳影響,加用心電門(mén)控時(shí)間長(zhǎng)缺陷影像學(xué)檢查的綜合應(yīng)用平片：常規(guī)檢查，透視為其補(bǔ)充超聲：可顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能，實(shí)時(shí)，為心臟疾病的首選方法，特殊患者受限心血管造影：有創(chuàng)，但是冠脈疾病及其它血管性疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心臟畸形診斷有重要價(jià)值CT及MR：時(shí)間分辨率不及US和CAGCTA和MRA在三維顯示方面優(yōu)于CAG顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能方面MR優(yōu)于CT冠脈鈣化
6、檢測(cè)CT優(yōu)于MR灌注顯像可評(píng)價(jià)缺血壞死的心肌二、正常X線表現(xiàn)心臟、大血管的正常投影心臟、大血管的搏動(dòng)心臟、大血管的形態(tài)心臟、大血管的大小主要內(nèi)容心臟、大血管正常投影觀察要點(diǎn)：1、心臟的位置2、各心緣的影像結(jié)構(gòu)3、相反搏動(dòng)點(diǎn)4、主要觀察肺血情況和各房室大小后前位后前位在透視下觀察，心左緣下段左心室與肺動(dòng)脈的搏動(dòng)方向相反，兩者的相交點(diǎn)為相反搏動(dòng)點(diǎn)。該點(diǎn)的上下兩緣呈“翹翹板”樣運(yùn)動(dòng)。是判斷左右心室的重要標(biāo)志。右緣上段為上腔靜脈右緣下段則為右心房左緣上段為主動(dòng)脈結(jié)左緣中段肺動(dòng)脈段(心腰)左緣下段為左心室緣相反搏動(dòng)點(diǎn)各心緣解剖右前
7、斜位觀察要點(diǎn)：1、心臟的位置2、各心緣的影像結(jié)構(gòu)3、心前間隙、心后間隙4、食管的三個(gè)壓跡5、胃泡的位置6、主要觀察右心室和左心房的增大情況觀察要點(diǎn)：1、心臟的位置2、各心緣的影像結(jié)構(gòu)3、心前間隙、心后間隙4、室間溝5、胃泡的位置6、主動(dòng)脈窗的結(jié)構(gòu)7、主要觀察左心室和右心房的增大情況左前斜位心臟雙斜位的鑒別RAO45°LAO60°心影斜卵、梨狀、燒瓶、立卵狀主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓重疊主動(dòng)脈弓清晰展開(kāi)心前間隙倒置三角形長(zhǎng)方形或平行四邊形心長(zhǎng)軸與脊柱成角與脊柱平行胃泡位脊柱前方與脊柱重疊或位后方觀察要點(diǎn)：1、心臟的位置2、各心緣的影像
8、結(jié)構(gòu)3、心前間隙、心后間隙4、主肺動(dòng)脈窗的結(jié)構(gòu)5、主要觀察左心室和右心房的增大情況左側(cè)位心臟、大血管的搏動(dòng)主動(dòng)脈搏動(dòng)肺動(dòng)脈搏動(dòng)左心室搏動(dòng)右下肺動(dòng)脈正常無(wú)搏動(dòng)右心房搏動(dòng)相反搏動(dòng)點(diǎn)在透視下后前位觀察，心左緣下段左心室與肺動(dòng)脈的搏動(dòng)方向相反，兩者的相交點(diǎn)為相反搏動(dòng)點(diǎn)。該點(diǎn)的上下兩緣呈“翹翹板”樣運(yùn)動(dòng)。是判斷左右心室的重要標(biāo)
