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《醫(yī)學(xué)影像診斷心臟與大血管課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心臟與大血管專升本輔導(dǎo)——魏曉潔第一節(jié)心臟與大血管影像學(xué)檢查方法一、X線檢查 （一）常規(guī)X線檢查1.胸部透視 能觀察心臟及大血管的形態(tài)及搏動(dòng)。 2.X線平片 后前位 右前斜位 左前斜位 左側(cè)位二、CT檢查①顯示心臟和大血管鈣化； ②胸、腹部大血管疾患，如主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層及腔內(nèi)血栓、腔靜脈和肺動(dòng)脈及其分支的病變； ③心臟腫瘤包括腔內(nèi)腫瘤或瘤栓； ④冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄的部位程度、陳舊性心肌梗死、室壁瘤及附壁血栓； ⑤肥厚型心肌病病變部位、程度和范圍等； ⑥心包疾患，如心包積液、增厚、縮窄等； ⑦先天性心臟大血管畸形； ⑧大血管及其分支病變術(shù)后復(fù)查，包括冠狀動(dòng)脈搭橋或介入治療術(shù)后等； ⑨計(jì)算心室
2、容量、心搏出量及射血分?jǐn)?shù)，分析血流動(dòng)力學(xué)改變，評價(jià)心肌血流灌注狀態(tài)等。三、MRI檢查①M(fèi)RI為無輻射、無創(chuàng)傷性檢查； ②能清楚地顯示心內(nèi)膜、瓣膜、心肌、心包及心包外脂肪；③MRI為三維成像，可進(jìn)行任意平面斷層掃描并重復(fù)顯示心臟、大血管的解剖結(jié)構(gòu)，并可定量測定心臟的體積和重量。④MRI心臟電影可動(dòng)態(tài)顯示心臟收縮和舒張期的心臟瓣膜運(yùn)動(dòng)、血流動(dòng)力學(xué)和心肌收縮率等，可測定收縮期及舒張期容積、射血分?jǐn)?shù)及每搏輸出量等。第二節(jié)心臟與大血管正常影像學(xué)表現(xiàn)一、心臟大血管正常X線表現(xiàn) （一）心臟大血管的正常表現(xiàn)（二）心臟大血管的搏動(dòng) 心左緣的搏動(dòng)代表左心室的搏動(dòng)； 心右源的搏動(dòng)代表右心房的搏動(dòng)（三）食管與心臟大血
3、管的毗鄰關(guān)系 1.主動(dòng)脈弓壓跡 2.左主支氣管壓跡 3.左心房壓跡（四）心臟大血管的測量 心胸比率 心臟橫徑（T1＋T2）與胸廓橫徑（Th）之比即為心胸比率（CTR）。 正常≤0.5。 最大不超過0.52。（五）影響心臟大血管的生理因素 1.生長發(fā)育及性別 2.體型和胸廓類型 ①垂位心 ②橫位心 ③斜位心 3.呼吸 4.心動(dòng)周期和心率 5.妊娠 6.體位（五）正常心臟大血管的造影表現(xiàn)二、心臟大血管正常CT表現(xiàn)三、心臟大血管正常MRI表現(xiàn) 1.橫軸位：“四腔心”斷面 左心室平均直徑為45mm，室壁及室間隔厚度約為10mm；右心室平均直徑為35mm，室壁厚度約為5mm。 2.心包 無論T1WI、T
4、2WI均表現(xiàn)為低信號(hào)，正常心包厚度約為lmm～4mm。第三節(jié)心臟與大血管基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)一、心臟外形改變1、二尖瓣形心正常一、心臟外形改變2、主動(dòng)脈型心一、心臟外形改變正常一、心臟外形改變3、普大型心一、心臟外形改變正常一、心臟外形改變二、心臟房室增大（一）左心室增大二、心臟房室增大（一）左心室增大二、心臟房室增大（一）左心室增大二、心臟房室增大（一）左心室增大二、心臟房室增大（一）左心室增大1、后前位：心腰凹陷、左心室段延長、心尖向下向左、透視見相反搏動(dòng)點(diǎn)上移2、右前斜位：常無明顯變化3、左前斜位：左心室段向后下突出4、側(cè)位：心后食管前間隙變窄甚至消失二、心臟房室增大（二）右心室增大二、
5、心臟房室增大（二）右心室增大二、心臟房室增大（二）右心室增大二、心臟房室增大（二）右心室增大二、心臟房室增大（二）右心室增大1、后前位：心腰可隆起，心臟橫徑增大，心尖抬高上翹，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；2、右前斜：心前緣下段膨隆，心前間隙變窄；3、左前斜：心室下緣向前膨隆，心前間隙下部變窄4、側(cè)位：心前間隙變窄。二、心臟房室增大（三）左心房增大二、心臟房室增大（三）左心房增大二、心臟房室增大（三）左心房增大二、心臟房室增大（三）左心房增大二、心臟房室增大（三）左心房增大1.后前位：心右緣——雙房影；心左緣——第三弓影；氣管分叉角度增大2.右前斜位：食管中段受壓向后移位；3.左前斜位：左主支氣管受壓抬高二
6、、心臟房室增大（四）右心房增大二、心臟房室增大（四）右心房增大二、心臟房室增大（四）右心房增大二、心臟房室增大（四）右心房增大1、后前位：心右緣下段向右擴(kuò)展、膨隆，最高點(diǎn)位置偏高；2、右前斜位：心后緣下段向后突出；3、左前斜位：心前緣上段膨隆延長。三、主動(dòng)脈異常升主動(dòng)脈向右突出，主動(dòng)脈弓上升并向左突出，降主動(dòng)脈向左肺野彎突主動(dòng)脈擴(kuò)張、迂曲四、肺循環(huán)異常（一）肺血增多左向右分流肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多肺動(dòng)脈段膨隆肺門影增大肺門舞蹈征右下肺動(dòng)脈干增粗（超過15mm）周圍肺血管紋理增粗X線表現(xiàn)： ①肺動(dòng)脈血管增粗、增多、邊緣清楚，肺靜脈亦相應(yīng)擴(kuò)張； ②肺動(dòng)脈段凸出，兩肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，透視下可見肺動(dòng)脈段及兩側(cè)
7、肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)，呈擴(kuò)張性搏動(dòng)，稱“肺門舞蹈”； ③肺野透明度正常。（二）肺血減少心室流出道狹窄肺動(dòng)脈血流量下降肺動(dòng)脈干細(xì)心腰凹肺門小肺血管紋理纖細(xì)四、肺循環(huán)異常X線表現(xiàn)： ①肺動(dòng)脈血管變細(xì)、稀疏，肺靜脈亦相應(yīng)縮小； ②肺門動(dòng)脈正常或縮??； ③肺野透明度增加； ④嚴(yán)重的肺血減少，可由體動(dòng)脈分支的支氣管、膈、肋間動(dòng)脈及頭臂動(dòng)脈的分支建立側(cè)支循環(huán)，在肺野內(nèi)顯示為扭曲而紊亂的血管影，有時(shí)類似肺血增多，常
