頸、肩、下肢保健推拿

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1、自我保健推拿推拿學(xué)教研室：楊良兵一、落枕二、頸椎病三、肩周炎四、踝部軟組織損傷落枕概念又稱(chēng)“失枕”，是以晨起時(shí)出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、活動(dòng)不利為主癥的頸部軟組織損傷疾病。臨床表現(xiàn)多在晨起時(shí)突感頸項(xiàng)部疼痛，常以一側(cè)斜方肌、胸鎖乳突肌或肩胛提肌痙攣疼痛、僵直為主。頭部強(qiáng)迫體位活動(dòng)受限有少數(shù)患者怕風(fēng)寒胸鎖乳突肌斜方肌落枕保健推拿操作1．用力邊點(diǎn)掐落枕穴、后溪穴等穴，邊緩慢扭轉(zhuǎn)頸項(xiàng)部。2．兩手輕擦頸項(xiàng)四周數(shù)次，以透熱為度。落枕穴：手背2、3掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后0.5寸。后溪穴：在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)（第五掌指關(guān)節(jié)）后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處

2、。3．捏拿頸部。右手拇、食、中三指對(duì)稱(chēng)置于頸項(xiàng)部，從風(fēng)池穴反復(fù)捏拿至肩背部，以頸項(xiàng)酸脹和發(fā)熱為度。4．緩慢做頸部側(cè)屈及左右扭轉(zhuǎn)活動(dòng)。二、頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退行性變，影響了頸椎的穩(wěn)定性，產(chǎn)生一系列病理性改變，刺激、壓迫或通過(guò)影響血運(yùn)使頸脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害，而引起的一組綜合征。二、頸椎病自我保健手法1．按揉風(fēng)池穴兩手拇指置于風(fēng)池穴上，四指置于頭兩側(cè)，適度用力按揉風(fēng)池穴1～2分鐘，以枕后酸脹為度。2．捏拿頸項(xiàng)右手拇、食、中三指對(duì)稱(chēng)置于頸項(xiàng)部，從風(fēng)池穴反復(fù)捏拿至肩背部，以頸項(xiàng)酸脹和發(fā)熱為度。3．彈撥頸項(xiàng)肌

3、肉一手食、中、無(wú)名三指并攏微屈，拇指指端置于頸部正中和兩邊的項(xiàng)肌上，從上向下用力彈撥。4．拿肩井兩手拇、食、中三指分別提拿對(duì)側(cè)肩井穴各3—5次。5．拿極泉一手虎口卡住腋前皺襞，食、中兩指勾起腋下大筋(即極泉穴)，與拇指相對(duì)用力提拿，以手指發(fā)麻為度，兩側(cè)交替進(jìn)行6．按后溪用拇指端按揉后溪穴1分鐘，兩手交替進(jìn)行。7．打八邪兩手五指自然分開(kāi)伸直，手指交叉，指根互相沖撞，對(duì)打虎口和四指根部八邪穴。頸椎病保健注意事項(xiàng)對(duì)頸椎病的推拿保健，切忌暴力、蠻力和動(dòng)作過(guò)大，以免發(fā)生意外。低頭位工作不宜太久，避免不正常的工作體位。避免頭頂、手持重物。睡眠時(shí)枕

4、頭不宜過(guò)高、過(guò)低、過(guò)硬。最好另用一小枕頭，墊放在頸項(xiàng)部。注意頸肩部保暖。三、肩周炎臨床表現(xiàn)*肩部廣泛壓痛；*肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；*夜間疼痛加重；*日久可見(jiàn)肩部肌肉萎縮*屬于中醫(yī)痹證范疇。痛點(diǎn)痛點(diǎn)痛點(diǎn)痛點(diǎn)肩部壓痛點(diǎn)三、肩周炎1．健側(cè)大魚(yú)際或拇指指間關(guān)節(jié)揉患肩前側(cè)及三角肌2—3分鐘。2．健側(cè)拇、食、中指對(duì)稱(chēng)用力捏拿患肩三角肌2—3分鐘，并逐漸移至上臂及前臂部。3．按揉肩內(nèi)陵、天宗、肩髃、肩貞等穴，每穴約半分鐘。4．按壓痛點(diǎn)。拇指或中指指端點(diǎn)按肩前及肩周壓痛點(diǎn)，同時(shí)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以增強(qiáng)點(diǎn)按效應(yīng)。5．健側(cè)五指對(duì)稱(chēng)用力抓捏患肩前和肩后大筋數(shù)次，并用拇

5、、食指彈捏腋窩大筋2～3次，使酸麻感放散至手指。功能鍛煉彎腰晃肩法:彎腰伸臂,做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),動(dòng)作由小到大,由慢到快.爬墻運(yùn)動(dòng):面對(duì)墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處，反復(fù)數(shù)次。功能鍛煉體后拉手:雙手向后,由健側(cè)手拉住患側(cè)腕部,漸漸向上拉動(dòng),反復(fù)進(jìn)行。外旋鍛煉：背靠墻而立，握拳屈肘，手臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復(fù)數(shù)次。雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)：雙手在頸后部交叉，肩關(guān)節(jié)盡量?jī)?nèi)收及外展。甩手鍛煉：患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。功能鍛煉預(yù)后推拿對(duì)肩周炎

6、的治療預(yù)后良好，痊愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，配合患者主動(dòng)練功，效果更顯著，但有糖尿病或結(jié)核病的患者，治療效果較差。九鬼拔馬刀式四、踝部軟組織損傷在內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶（又名三角韌帶），至內(nèi)踝開(kāi)始，呈扇形向下展開(kāi)，附于足舟骨、距骨和跟骨。在外側(cè)有三個(gè)獨(dú)立的韌帶，它們都至外踝開(kāi)始，分別向前、向下、向后，附著于距骨和跟骨。概念因在不平的路面行走,或騰空后足跖屈落地，足部受力不均勻，踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻或外翻,使踝外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶受到強(qiáng)大的張力作用而損傷。以踝部腫脹、疼痛、瘀血，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要特征的一種病癥。屬于中醫(yī)“筋傷”范疇。跖屈位取穴及部位：外側(cè)副韌帶損

7、傷：陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、昆侖、丘墟、解溪、申脈及外踝部。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：陽(yáng)陵泉、足三里、商丘、照海、太溪及內(nèi)踝部。陽(yáng)陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。踝部軟組織損傷1．按揉陽(yáng)陵泉、足三里等穴各1分鐘。2．捏昆侖、太溪穴各1分鐘。3．拇指指面自上而下直推小腿前外側(cè)脛前肌至外踝部8～12次。4．拇指指端按揉踝部壓痛點(diǎn)2～3分鐘，同時(shí)配合踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。5．拇指指面或大魚(yú)際擦疼痛處及腫脹部位2～4分鐘。注意事項(xiàng)原則：防止出血、滲出、腫脹。首先，傷后（急性期24小時(shí)內(nèi)）要

8、避免繼續(xù)負(fù)重或行走。其次，用繃帶或?qū)捘z布將患側(cè)足踝背伸90°后輕度外翻位包扎固定，限制行走，或冰敷患踝。切忌由同伴在傷痛局部手法按揉。注意事項(xiàng)傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。冷敷能使血管收縮，減輕局部充血，降低組織溫