煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

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1、煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程一、生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定（一）職工可持社會(huì)保障卡或身份證，在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。（二）職工到煙臺(tái)市行政區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，單位應(yīng)填寫《煙臺(tái)市異地生育情況登記表》，于生育前一個(gè)月到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。因急癥到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救的，單位應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦審批手續(xù)。二、生育保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取條件（一）用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年（不含補(bǔ)繳時(shí)間）以上的，生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付。（二）煙臺(tái)市行政區(qū)域外的生育

2、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入本市，連續(xù)繳費(fèi)一年以上的，按《辦法》有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。（三）參保職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定6，在妊娠期、分娩期內(nèi)因患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付，超出部分職工個(gè)人自負(fù)。生育引起疾病包括重度妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠劇吐、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、宮頸機(jī)能不全保胎。三、生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)職工生育、因生育引起疾病待遇審批時(shí)需提供的材料：（一）煙臺(tái)市生

3、育保險(xiǎn)待遇審批表（附件1）；（二）計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證原件、復(fù)印件；（三）出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件或死亡醫(yī)學(xué)證明；（四）醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)；（五）剖宮產(chǎn)生育的需提供住院病歷復(fù)印件、《剖宮產(chǎn)情況登記表》（附件2）；（六）因生育引起疾病的需提供住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)；（七）男職工的配偶生育還需提供男職工所在單位證明信；結(jié)婚證原件、復(fù)印件；配偶身份證原件、復(fù)印件；男職工配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)的證明或失業(yè)證原件、復(fù)印件；（八）異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的提供《煙臺(tái)市異地生育情況登記表》（附件3）。實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)需提供的材料：

4、流產(chǎn)或引產(chǎn)的：（一）計(jì)劃內(nèi)的提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證原件、復(fù)印件；6（二）未領(lǐng)取計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證的提供結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明；（三）避孕失敗流產(chǎn)的提供獨(dú)生子女證原件、復(fù)印件或戶籍證明原件、復(fù)印件及女職工單位出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明；（四）門診病歷及門診醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)；（五）檢查化驗(yàn)報(bào)告單、透環(huán)或B超報(bào)告單;（六）住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)。實(shí)施其他計(jì)劃生育手術(shù)的：（一）單位出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明；（二）門診病歷及門診醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)；（三）住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)。申請(qǐng)材料備齊之后

5、，由單位經(jīng)辦人員領(lǐng)取生育待遇時(shí)報(bào)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。四、遺失住院發(fā)票的處理生育職工(除男職工)住院發(fā)票丟失的，由用人單位提供相關(guān)材料，填寫《煙臺(tái)市生育職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證》，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。附：1.煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表2.剖宮產(chǎn)情況登記表3.煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育審批表6姓名　性別　身份證號(hào)碼　社會(huì)保障號(hào)碼　配偶姓名　配偶身份證號(hào)碼　本人生育上年度平均繳費(fèi)工資　計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)號(hào)碼或生育證號(hào)碼嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明號(hào)碼　　婚姻狀況□初婚□再婚生育時(shí)間　生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)　生育胎次　嬰兒個(gè)數(shù)□1□2□其它＿□死亡生育并發(fā)癥診斷　生育醫(yī)療費(fèi)

6、待遇生育津貼備注：　　　　　　　產(chǎn)前檢查費(fèi)順產(chǎn)　順產(chǎn)(剖宮產(chǎn))　剖宮產(chǎn)　引（流）產(chǎn)　流產(chǎn)（2個(gè)月以內(nèi)）　取出（放置）宮內(nèi)節(jié)育器　流產(chǎn)（2-3個(gè)月）　皮下埋植術(shù)（取出）　流產(chǎn)（3-4個(gè)月）　　絕育術(shù)　引產(chǎn)（4個(gè)月以上）　復(fù)通術(shù)　多胞胎生育增加　多胞胎增加　并發(fā)疾病費(fèi)用　　合計(jì)（小寫）元（大寫）萬(wàn)仟佰拾元角分醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)：以上生育保險(xiǎn)待遇根據(jù)文件規(guī)定，同意由生育保險(xiǎn)基金支付。（章）初審人：復(fù)核人：年月日煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表單位名稱：（章）單位編號(hào)：填報(bào)日期：年月日經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：6剖宮產(chǎn)情況登記表姓名性別年齡社會(huì)保障號(hào)

7、單位名稱家庭住址醫(yī)院名稱住院時(shí)間自至診斷住院號(hào)配偶姓名年齡身份證號(hào)碼剖宮產(chǎn)原因及適應(yīng)癥條件：醫(yī)師簽字：科主任簽字：年月日年月日醫(yī)院醫(yī)保辦審查意見(jiàn)：（蓋章）年月日6煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育審批表單位名稱：?jiǎn)挝痪幪?hào)：個(gè)人編號(hào)：姓名年齡籍貫本人現(xiàn)戶籍所在地異地生育地址異地生育醫(yī)院性質(zhì)□公立□民營(yíng)級(jí)別級(jí)異地生育原因本人簽字：參保單位意見(jiàn)（章）年月日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見(jiàn)（章）年月日說(shuō)明：1、選擇異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的；如當(dāng)?shù)貨](méi)有實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，所選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上的公立醫(yī)院。2、異地剖宮產(chǎn)生育的，需提供住異地醫(yī)療

8、機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)。生育合并疾病的還需提供住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。6