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《1651例門診患兒退藥原因分析及對策.doc》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、1651例門診患兒退藥原因分析及對策【摘要】目的:分析門診藥房退藥原因,并提出相應(yīng)對策。方法:對我院2007年5月~2007年10月門診藥房退藥記錄1651例,對退藥原因及不良反應(yīng)退藥的藥物分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:退藥原因以藥物不良反應(yīng)為主,占退藥總數(shù)的32.6%,其中又以抗菌藥物引起的不良反應(yīng)導(dǎo)致退藥居多。結(jié)論:加強(qiáng)抗菌藥的合理應(yīng)用,改善患兒用藥的依從性,從而減少退藥現(xiàn)象的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】兒童;退藥;分析;對策[Abstract]Objective:Toanalyzethereasonsofdrugdeclini
2、ng,anddiscussthestrategy.Methods:Dataof1,651casesofdrugdecliningbyoutpatientsfromMaytoOctoberof2007weregatheredandanalyzedaccordingtotheircausesanddifferenttypesofthosedrugsdeclinedduetoADR.Results:ADRwasthemainreasonfordrugdeclining(32.6%),andthedrugsdeclin
3、edmostwereantibiotics.Conclusions:Inordertoreducetheincidenceofdrugdeclining,weshoulduseantibioticsmorereasonablyandimprovedrugcompliance.[Keywords]Children;Drugdeclining;Analysis;Measure《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第六章第二十七條明確指出:為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換[1]。為此我院規(guī)定冷藏藥品、特殊藥品、包裝破損
4、污染等藥品原則上不允許退藥。但在實(shí)際治療過程中,存在多種特殊原因,如患者在用藥過程中發(fā)生過敏反應(yīng)、住院、治療方案更改等不可避免。若一律不得退藥,除了造成患者的經(jīng)濟(jì)損失外,有可能加劇醫(yī)患矛盾,影響醫(yī)院正常的醫(yī)療工作?,F(xiàn)對我院門診藥房日常工作中登記的1651例退藥記錄進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對策,旨在減少退藥行為。1資料和方法資料來源于2007年5月~2007年10月我院門診藥房登記的退藥記錄1651例,按照退藥原因分類統(tǒng)計(jì),如過敏反應(yīng)等藥物不良反應(yīng)、患兒因病情變重而由門診轉(zhuǎn)住院、由于家中有自備藥等因素造成家長要求退(換)藥
5、、因治療效果不明顯導(dǎo)致治療方案更改、醫(yī)生電子處方錄入錯誤等,同時對因不良反應(yīng)退藥的藥物分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1退藥原因統(tǒng)計(jì)4結(jié)果見表1。由表1可見,患兒用藥后發(fā)生不良反應(yīng)是導(dǎo)致退藥的最主要因素,占退藥總數(shù)的32.6%;其次患兒病情變重而被要求住院或治療效果不明顯而改變治療方案造成退藥分別占21.3%和15.6%,這與兒科疾病的特點(diǎn)有關(guān),該類病人由于病情發(fā)展較快或反復(fù),需住院進(jìn)一步治療或調(diào)整用藥;家長因多種原因要求退(換)藥占退藥總數(shù)的20.1%,所占比例不可忽視。此外,由于醫(yī)生錄入錯誤和用藥不合理造成退藥分別占
6、7.1%和1.6%。表1退藥原因統(tǒng)計(jì)2.2因不良反應(yīng)退藥的藥物分布統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。539例因不良反應(yīng)退藥的藥物分布中,抗菌藥引起退藥484例,占89.8%,高居首位,這與抗菌藥物在兒科門診廣泛應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加有關(guān),其中以β內(nèi)酰胺類抗生素引起過敏最為常見,大環(huán)內(nèi)酯類主要引起胃腸道反應(yīng)。所退藥以針劑為主,且絕大部分給藥方式為靜脈滴注,提示靜脈給藥可能是藥物不良反應(yīng)的易發(fā)因素之一。表2因不良反應(yīng)退藥的藥物分布統(tǒng)計(jì)3討論3.1退藥原因分析藥物發(fā)生不良反應(yīng)是我院門診主要的退藥原因。藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因極其復(fù)雜,有
7、藥物方面的原因、患兒機(jī)體方面的原因及給藥途徑的影響。對于兒童,由于特殊的生理特點(diǎn),全身器官系統(tǒng)尚不成熟,生理功能尚不完善,藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄過程與成人不同,對藥物的耐受性較差,敏感性高,更易發(fā)生不良反應(yīng)。其次,由于兒童口服給藥依從性較差,病情發(fā)展變化快,家長也迫切期望患兒早日康復(fù),且相當(dāng)一部分留院觀察患兒病情嚴(yán)重常需靜脈給藥才可控制。因此,靜脈滴注是臨床醫(yī)生普遍采用的給藥方式,而靜脈給藥相對于其它給藥途徑更容易引發(fā)不良反應(yīng)[2]。其原因是藥物直接進(jìn)入血液,受pH、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素等影響,且靜脈給藥
8、引起的不良反應(yīng)除藥物以外,還與輸液器材質(zhì)量、輸液速度、輸液環(huán)境、患者個人體質(zhì)等因素有關(guān)。家長要求退(換)藥也是常見的退藥原因。家中有藥是造成家長要求退藥的重要原因,主要表現(xiàn)在患兒復(fù)診時,診治醫(yī)生未仔細(xì)詢問既往用藥史,造成重復(fù)開藥;相當(dāng)一部分家長詳細(xì)閱讀藥品說明書后,對藥品的不良反應(yīng)產(chǎn)生擔(dān)憂而拒絕使用;也有部分家長認(rèn)為醫(yī)生所開藥品與以往所開藥物相