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《床劉洪云查房ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腰1椎體壓縮性骨折患者的護(hù)理查房八病區(qū)孫小瑪疾病相關(guān)知識(shí)病歷資料治療方法護(hù)理診斷及護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)出院宣教腰椎壓縮性骨折？腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)七個(gè)突起一個(gè)椎孔損傷原因交通事故運(yùn)動(dòng)誤傷工傷病理性損傷骨折分類壓縮性骨折爆裂性骨折Chance骨折病史簡(jiǎn)介：患者:劉洪云性別：女年齡：58歲因“1小時(shí)前工作時(shí)不慎摔倒致腰背部疼痛伴腰部活動(dòng)受限”急入我院就診，攝片提示腰1椎體壓縮性改變。壓縮約1/2。故急診予以收住。診斷為“腰1椎體壓縮性骨折入院。”擬進(jìn)一步治療。首測(cè)：T36.8°c
2、R20次/分P0次/分BP120/80mmHg臨床表現(xiàn)?？茩z查：骨盆正常。腰1局部見后凸畸形，局部壓痛明顯。雙側(cè)棘旁肌痙攣。雙下肢感覺正常。左膝關(guān)節(jié)局部稍腫，腓骨小頭壓痛陽性。未及骨擦音，骨擦感。輔助檢查：X線見：腰1椎體壓縮性骨折。壓縮約1/2。左腓骨頭撕脫性骨折。治療方案手術(shù)治療：擬定于2016.10.27號(hào)行腰1椎體爆裂性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。10月27日11：40患者在全麻下行腰1椎體爆裂性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后返回病房，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部傷口無滲血，術(shù)口兩側(cè)各置入負(fù)壓引流管一根，在位，引流出血性液體，保留導(dǎo)尿暢，尿色清。針對(duì)
3、這位患者我們提出哪些護(hù)理診斷呢？P1疼痛:與疾病有關(guān)P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)P3有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)P4軀體移動(dòng)障礙:與腰椎骨折有關(guān)P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長(zhǎng)期臥床有關(guān)P6相關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識(shí)P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)P8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)P9有感染的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床抵抗力下降有關(guān)P10便秘:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)P11康復(fù)知識(shí)缺乏:缺乏康復(fù)鍛煉知識(shí)針對(duì)這位患者我們提出哪些護(hù)理措施呢？P1疼痛:與疾病有關(guān)I1指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息I2指導(dǎo)其正確翻身動(dòng)作（軸線翻身）I
4、3必要時(shí)遵醫(yī)囑予以凱紛靜脈滴入I4予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力o患者于10：22訴胃部不適，遵醫(yī)囑予以甲氧氯普胺10mg肌注后好轉(zhuǎn)P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)I1介紹床位醫(yī)生、護(hù)士，關(guān)心體貼病人，傾聽病人主訴I2告知相關(guān)知識(shí)，介紹成功病例，增加患者信心I3提供舒適環(huán)境o可加強(qiáng)巡視，給予患者心理護(hù)理，患者情緒一直穩(wěn)定P3有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能：與腰椎骨折有關(guān)I1保持軸線翻身，避免隨意搬動(dòng)病人I2密切觀察T、P、BP、SPO2的變化。I3評(píng)估截癱平面及四肢活動(dòng)、感覺變化以及皮膚的顏色溫度等I4遵醫(yī)囑使用消腫、激素等藥物P4軀體移動(dòng)
5、障礙:與腰椎骨折有關(guān)I1囑患者臥床休息,做好生活護(hù)理I2指導(dǎo)病人正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位I3q2h軸線翻身I4指導(dǎo)病人正確的術(shù)后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉o術(shù)后可協(xié)助患者進(jìn)行翻身，指導(dǎo)家屬抬臀按摩P5有皮膚完整性受損的可能：與骨折長(zhǎng)期需長(zhǎng)期臥床有關(guān)I1嚴(yán)格交接班I2按時(shí)軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚I3保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔I4給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力o患者在院期間，無壓瘡的發(fā)生P6知識(shí)缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識(shí)I1囑病人術(shù)前晚十點(diǎn)開始禁食禁水，I2指導(dǎo)病人練
6、習(xí)床上大小便I3練習(xí)深呼吸、指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰I4保持口腔衛(wèi)生I5簡(jiǎn)要介紹手術(shù)方法及過程I6囑病人勿緊張o10.27、患者在全麻下順利完成手術(shù)P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)I1妥善固定傷口引流管，防止其扭曲受壓，打折，保持引流通暢I2觀察并記錄引流液的量及顏色I(xiàn)3翻身時(shí)注意防止引流管牽拉滑脫等o10.3116:00引流管已拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫P(yáng)8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)I1妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞I2每日會(huì)陰部擦洗兩次，每周更換尿袋一次，嚴(yán)格無菌操作I3鼓勵(lì)患者多飲水I4定時(shí)開放尿管，訓(xùn)練膀胱功能
7、I5觀察尿液的性質(zhì)、量、顏色o10.2909:00拔除尿管，小便自解P9有感染的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床抵抗力下降有關(guān)I1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作I2病房減少陪客，定時(shí)空氣消毒I3鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰I4遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素I5監(jiān)測(cè)體溫、血象的變化o10.3017:00患者體溫、復(fù)查血象正常P10便秘:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I1指導(dǎo)病人多飲水，進(jìn)食粗纖維易消化食物I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時(shí)間I3指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)I4遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用I5指導(dǎo)患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果o患者術(shù)前三天未解大便，給予大黃碳酸口服后正常P11康復(fù)知識(shí)缺乏:缺乏康
8、復(fù)鍛煉知識(shí)I1向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒I2告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時(shí)將關(guān)節(jié)置于功能位I4囑病
