邁之靈與痔瘡課件

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1、邁之靈與痔瘡2010.10.22鄭州星銀醫(yī)藥興藥為民生產基地痔瘡簡介邁之靈的藥理作用邁之靈治療痔瘡的臨床報道目錄痔瘡概念肛墊病理性肥大移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的局部的團塊。病因肛墊下移學說靜脈曲張學說分類內痔外痔混合痔治療原則生活調理藥物治療傳統(tǒng)手術PPHTST其它邁之靈（Aescuvenforte）簡介生產商:德國禮達大藥廠中國總經銷商:深圳市星銀醫(yī)藥有限公司歐馬栗邁之靈結構：五環(huán)三萜糖苷主要成分：歐馬栗果實提取物150mg,無水七葉皂苷素（Escin）30毫克邁之靈的歷史1968年由德國禮達大藥廠研制生產。19

2、93年起被<<馬丁代爾大藥典>>(第30版收載)。在德國及世界20多個國家臨床應用40年.療效可靠。1994年進入中國后,在國內1500多家醫(yī)院臨床應用。藥物動力學■邁之靈口服,胃腸道吸收迅速,Tmax2.4h■t1/214.36h.■主要在肝臟代謝,代謝產物主要經糞便排泄,少量由尿液排泄,并可經重吸收,僅在尿液中可見口服劑量1‰的原型藥物。毒理學一、急性毒性*較高劑量則被嘔出動物小鼠大鼠家兔犬給藥途徑口服靜脈口服靜脈口服靜脈口服LD50置信限（mg/kg）1050（778-1418）138（102-185）2600（26

3、00-3302）165（110-248）1530（1117-2096）180（180-274）130*人體慣例每天藥物劑量應用為犬類的8倍，小鼠的40倍。人按60KG體重，每天服藥量300mg計，每天服藥量為5mg/kg，約為小鼠LD50平均值的1/210，犬的1/26，非常安全。毒理學二、長期毒性大鼠100、200、400mg/kg.d犬20、40、80mg/kg.d3４周口服三、特殊毒性未發(fā)現(xiàn)致畸毒性，動物死亡數(shù)目在正常的自然范圍，對生殖力，仔胎均無影響。致癌和誘發(fā)性：均未發(fā)現(xiàn)致癌性和誘發(fā)性。生殖毒性:結果：犬的高劑量

4、組出現(xiàn)嘔吐其他均未見組織器官受損和任何病理學的異常改變大鼠100mg/kg.d家兔6-12月口服邁之靈在肛腸科的適應癥痔瘡術前、術后。肛腸科創(chuàng)傷、手術后腫痛。肛腸科腫瘤放化療后水腫。潰瘍性結腸炎及克羅恩病的炎性水腫。舒張內皮細胞升高前列腺素F2α，收縮小靜脈細胞間隙縮小減少滲漏減輕水腫,瘀曲的小靜脈管徑縮小靜脈瓣關閉完全關閉異常開放的動靜脈吻合穩(wěn)定細胞膜及溶酶體膜抑制炎性介質及P物質的釋放減少刺激止癢止痛減少出血邁之靈邁之靈的作用機制抑制5-羥色胺,組胺促進靜脈回流改善循環(huán)修復組織減輕癥狀，縮小痔核，保護肛墊，減少復發(fā)臨床

5、研究邁之靈治痔瘡+出血—3510例療效觀察北京天壇醫(yī)院等有效率96.5%南京軍區(qū)總醫(yī)院有效率98%南京市鼓樓醫(yī)院葉耿輝有效率100%遼寧省遼陽市中心醫(yī)院肛腸科有效率96.4%上海仁濟醫(yī)院有效率97%邁之靈治療痔瘡出血+水腫—3580例療效觀察上海市建工醫(yī)院方成明有效率95%湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院有效率93.1%武漢市肛腸醫(yī)院有效率95.45%首都醫(yī)科大學有效率96%武漢協(xié)和醫(yī)院有效率95.8%上海仁濟醫(yī)院有效率94.9%黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院肛腸科有效率97.6%邁之靈治療肛門病術后-肛門水腫—2689例臨床觀察西安市中心醫(yī)

6、院肛腸外科有效率94.29%南京中醫(yī)藥大學蘇州附屬醫(yī)院肛腸外科有效率95%中南大學湘雅醫(yī)院有效率96%復旦大學附屬華山醫(yī)院有效率95.8%南京鼓樓醫(yī)院等有效率97.6%章敏，舒靜，周家芝，章正興.邁之靈治療痔瘡1360例.陜西中醫(yī)，2003，24（4）：332-333，375.病例資料患者資料---湖北省中醫(yī)院1360例內痔患者治療方案邁之靈：口服，2片/次，3次/日，X6天。觀察指標癥狀進行積分量化,比較治療前后的癥狀積分,計算總有效率。213例408例217例1183例782例632例脫出局部瘙癢肛門有分泌物出血癥狀Ⅱ

7、期一期結論：治療后，癥狀均得到改善，總有效率93.17%。表明其可有效消除痔的癥狀。倪士昌，陳紹棋，李激，等.混合痔術后口服邁之靈對并發(fā)癥和療程影響的臨床觀察.病例資料患者資料溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院肛腸外科收治混合痔患者共98例(皆為2期及以上內痔)，分為治療分組治療組(n=50)，對照組(n=48)。治療方案痔外剝內扎術。常規(guī)治療組常規(guī)治療，治療組(邁之靈組)加服邁之靈，每次2片(300mg)，每日2次，連用10天。治療結果邁之靈可顯著縮短消腫時間，改善手術后出血、疼痛、水腫等癥狀，減輕局部癥狀，與常規(guī)治療組相比，有顯著

8、性差異（P＜0.05）結論邁之靈用于痔手術后有良好的療效。***與對照組比較，*P＜0.05***典型病例李XX，男，40歲，油田管理局職工。有痔瘡史三年，發(fā)病前一天大便帶血。經檢查見截石位3點有花生米大小內痔一枚，腫脹、且出血明顯外滲。用邁之靈治療，每日三次，每次一片。服藥三天出血停止，第四天檢查，痔