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1、邁之靈治療嵌頓痔水腫的臨床療效觀察作者：李永勝，襁保彪，晁威，董剛，姚寒【關(guān)鍵詞】邁之靈；嵌頓痔；水腫嵌頓痔主要表現(xiàn)為痔核嵌頓，肛緣皮膚或外痔水腫，劇烈疼痛。XX—XX年，我院共收治嵌頓痔86例，其中47例在手術(shù)前后除常規(guī)處理外予口服邁之靈，39例手術(shù)前后僅行常規(guī)處理。兩組對比顯示邁之靈對嵌頓痔及肛緣水腫有治療作用?，F(xiàn)報告如下。編輯。1資料與方法1.1一般資料本組86例，隨機(jī)分為兩組。治療組47例，男32例，女15例，年齡21?65歲，平均歲；對照組39例，男23例，女16例，年齡22?63歲，平均歲。1.2術(shù)前準(zhǔn)備對照組術(shù)前3d開始靜脈應(yīng)用抗生素，同時給予無渣飲食，術(shù)前l(fā)d
2、l6：00口服50%的硫酸鎂50ml+5%葡萄糖鹽水1500ml清潔腸道；治療組術(shù)前3d開始口服邁之靈，其他準(zhǔn)備與對照組相同。1.3手術(shù)方法腰麻或紙麻后取左側(cè)臥位，術(shù)野常規(guī)消毒鋪巾，適當(dāng)擴(kuò)肛，暴露出全部痔核，于肛緣皮膚上行“V”型切口，切開皮膚、皮下，將痔核向上剝離至齒線上約cm,游離痔核，鉗夾、結(jié)扎并切除痔核，修整皮贅并保留肛管皮橋，肛管內(nèi)置入凡士林紗條保護(hù)創(chuàng)面。1?4術(shù)后處理所有患者靜脈應(yīng)用廣譜抗生素3d,保持會陰部清潔，禁食24h后進(jìn)半流質(zhì)飲食，治療組繼續(xù)口服邁之靈3d,術(shù)后第3天評價肛緣水腫的發(fā)生率。1.5痔水腫的評分采用4級評分法1分一無水腫發(fā)生；2分一輕度：嵌頓痔
3、輕度水腫，可以手法還納入肛門內(nèi)；3分一中度：嵌頓痔明顯水腫，疼痛；4分一嚴(yán)重：嵌頓痔明顯水腫，疼痛，伴有內(nèi)痔黏膜糜爛、壞死。1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)采用表示，多樣本均數(shù)比較采用方差分析，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗。P2結(jié)果兩組患者手術(shù)過程均順利，無麻醉意外及術(shù)中、術(shù)后大出血。治療組、對照組入院時痔水腫評分分別為（土）分、（土）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X,P?；術(shù)前h痔水腫評分分別為（土）分、（土）分，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=,P3討論嵌頓痔是由于各種原因?qū)е聝?nèi)痔脫出肛門外，肛門括約肌的痙攣收縮，使痔不能回納肛內(nèi)而引起。過去多數(shù)學(xué)者
4、認(rèn)為嵌頓痔急診手術(shù)易致蜂窩組織炎、敗血癥、門靜脈炎及術(shù)后肛管狹窄，主張采用手法復(fù)位，待水腫消退后再行手術(shù)[1]。也有學(xué)者認(rèn)為早期手術(shù)可以及早解除嵌頓，解除括約肌痙攣，恢復(fù)正常解剖位置，有利于患者的恢復(fù)。編輯。筆者認(rèn)為急診手術(shù)即使不引起局部炎癥或?qū)е赂腥緮U(kuò)散，也可能會影響手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)過程。術(shù)前減輕嵌頓痔水腫的程度，有利于恢復(fù)痔水腫前的外觀，有助于判斷切除痔組織的多少，避免過多切除皮橋周圍的痔組織引起肛門狹窄，也避免過少切除皮橋組織引起皮贅殘留，從而減少術(shù)后皮贅殘留的發(fā)生率。本組資料顯示：通過口服邁之靈，治療組術(shù)前h痔水腫評分明顯低于對照組(P【參考文獻(xiàn)】[1]阮向紅?硫
5、酸鎂甘油濕敷在嵌頓痔水腫防治中的應(yīng)用[J]?結(jié)直腸肛門外科.XX,14(3):163-165.[2]王朝生，丁春，田詩政.消腫新藥一邁之靈[J].中國新藥雜志，1998,7(5)：389-390.[3]章敏，舒靜，周家芝，等.邁之靈治療痔瘡1360例[J].陜西中醫(yī)，XX,4：375.
