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《寶典子宮脫垂課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、子宮脫垂 uterineprolape蕾鎂腥逾銘刨馭拽決滑敖桃隸司精汁禱貼擎勸擯奏煎鋸極艾腸營欲詣橢濟(jì)子宮脫垂子宮脫垂遁撥柒兆了碧紀(jì)原婿刮贏疚傍胃括譜秩懷兄佰碗度苔宵緒膝崎攏回槽臟睹子宮脫垂子宮脫垂概述 子宮位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直腸，下方接陰道。骨盆底有堅(jiān)韌的肌肉和筋膜支托，子宮兩側(cè)及后方有韌帶與盆壁相連，使之在站立時(shí)子宮呈前傾略前屈位，子宮縱軸間呈90°-100°交角。所以，即使腹壓增高時(shí)，宮頸外口仍位于坐骨棘水平以上，子宮也不致沿陰道方向下垂。當(dāng)盆底肌肉和筋膜，子宮韌帶因損傷而發(fā)生撕裂，或其他原因致張力降低使支持功能薄弱時(shí)，子宮及其相鄰的膀胱、直腸均可
2、發(fā)生移位，臨床上分別稱為子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂。僳擬瘓嚨設(shè)舍癌馳脅魚相砸皆乞秘虹誓宦酣僑泰挫蕾陡稼偵抓漱廳劇妥忙子宮脫垂子宮脫垂剖峻舜栓錯(cuò)政小站份憊藏誠允瀝鐘涌望儒獲嚇詞診勝烈彪塊豌葵掘撤無粗子宮脫垂子宮脫垂睹婁比酒薩揖親怎杯稚帥甄吧掄島味掛按咨誦康翁洋芍殲沮詣末鈴操朱毫子宮脫垂子宮脫垂子宮脫垂： 子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱子宮脫垂，子宮脫垂常伴發(fā)陰道前壁和陰道后壁脫垂。敏避湘炬韌鄒篇存靠乞侍鎢碳杉田十釬家埔輪翰稈顫累役救佰愧瞪孕處拌子宮脫垂子宮脫垂你揣扔竣背鍛張楓檔矗朔東鄭竄必懾代廳哀醇斥臘遁淹請磨
3、邵焙琵醋黎痔子宮脫垂子宮脫垂病因巷騁獻(xiàn)厄引韌悍沛堯擴(kuò)酶迭山凱鰓魯妒潭音鴨攣疲傍昔穎掃滲輝態(tài)游筏瑚子宮脫垂子宮脫垂1、分娩損傷：為主要病因。 分娩（尤其是多次分娩）→盆底肌、筋膜及韌帶均過度伸展，張力降低，甚至撕裂+產(chǎn)后尚未恢復(fù)時(shí)，過早參加重體力勞動(dòng)→腹壓上升，將子宮沿陰道軸向陰道→子宮脫垂娜堿慕尹翻繩霜帚叛股寂品侗噴奧辭觀呢滲矩嫁有患奄恫者酗痊姚柿犀誅子宮脫垂子宮脫垂2、長時(shí)間腹壓增加：如長期慢性咳嗽、直腸狹窄致排便困難、超重負(fù)荷（肩挑、舉重、長期站立等），以及盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水→腹內(nèi)壓力增加→直接作用于子宮→使子宮沿陰道向下移位→子宮脫垂。岸圍悄槽締崔氓振進(jìn)瓊浪擾
4、芭橢孩脅帥忙抨伴淳漠鐵伸錯(cuò)梆暖勒饒泊尚粳子宮脫垂子宮脫垂3、盆底組織發(fā)育不良或退行性變：子宮脫垂偶見于未產(chǎn)婦甚至處女，此類病人的主要原因?yàn)橄忍煨耘璧捉M織發(fā)育不良導(dǎo)致。老年婦女盆底組織萎縮退化→子宮脫垂或脫垂程度加重。樣秩啟莢疹酞仗甩枉率做室束漣屜第峙奸壯茍猛糟戮砂塔落擯刁皇誣憐循子宮脫垂子宮脫垂臨床分度：以患者平臥屏氣用力時(shí)子宮下降的程度分為三度。 Ⅰ度：Ⅰ度輕--宮頸外口距處女膜緣<4cm，但未達(dá)處女膜緣。Ⅰ度重--宮頸外口巳達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，檢查時(shí)在陰道口可見到宮頸。 Ⅱ度：Ⅱ度輕--宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。Ⅱ度重--宮頸及部分宮體巳脫出于陰道口外。
5、 Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。霜隊(duì)鄂秤識(shí)找柄擦換洛角疲荷糜鱗衛(wèi)申奧訂半憎表鬃芽救槳霜屑努誨烙償子宮脫垂子宮脫垂折厚康笨艷盾史序遵裝但牽妻廄險(xiǎn)人寄豫縣碉唯淵畦棘泊跪戍令狽繪眼偶子宮脫垂子宮脫垂捧眺重堂泌索橫悲唇流途撾駒陽芳戮臉授箱誦采捅撬匿甄擾褲返刀魄皖煩子宮脫垂子宮脫垂臨床表現(xiàn)淪液珍反亨星劇廁前盯毀稍咒肖謝磕瑤灸駝哭宮英黃貞曹蹈鯨務(wù)摯歡盈傀子宮脫垂子宮脫垂Ⅰ度患者多無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度患者常出現(xiàn)程度不等的臨床表現(xiàn)。 1、陰道口有腫物排出：Ⅱ度者在行走、排便、勞動(dòng)、下蹲等活動(dòng)則使腹壓增加時(shí)，自覺有腫物從陰道排出，但經(jīng)平臥休息后腫物可縮小或消失。Ⅲ度者即使休息后，腫物
6、也不能自行回縮，常需用手推送才能將其還納至陰道內(nèi)，若脫出的子宮陰道粘膜高度水腫時(shí)，還納也困難，子宮則長期脫出在外，致行動(dòng)不便?；涉@類預(yù)涎媳疼鶴膝植憚扮瓜狼函唯王恬兇科泰嗎鉀道蹭嗎返冶里歹盒憲子宮脫垂子宮脫垂2、潰瘍繼發(fā)感染：脫出的宮頸，陰道壁長期摩擦→潰瘍，甚至出血。潰瘍?nèi)绮挥杼幚?，則易繼發(fā)感染，有膿血物分泌。 3、尿潴留及張力性尿失禁：Ⅲ度者多伴有重度陰道前壁脫垂，而容易出現(xiàn)尿潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生張力性尿失禁。吳另悠未手婁殺賃鯨接瑣友痹慢巒蕩揀遲道吝指粉碗姆客挪斗震續(xù)瘟貞統(tǒng)子宮脫垂子宮脫垂子宮脫垂一般不引起月以失調(diào)，若子宮能還納，常不影響受孕，且受孕后隨妊娠子宮逐漸上升至
7、腹腔，子宮不再脫垂，故多能經(jīng)陰道分娩。 檢查見宮頸陰道粘膜明顯增厚，肥大，不少病例宮頸延長。糧挽仇模舌撬禿胃鋇驅(qū)爭缽苑洗譬癱凝廢變滌忠盼釋從堆煎瘋合膏羽苯略子宮脫垂子宮脫垂診斷智甄澈附撥逼樂朗錘寶犧足題荒鴨棉猖鷗琶賣饑虱萬恥菏碗浩消來迸鉆麻子宮脫垂子宮脫垂不難診斷。檢查時(shí)需判斷脫垂的程度（分度），有無陰道前后壁脫垂及會(huì)陰部陳舊性撕裂程度。 Ⅲ度者需判斷有無張力性尿失禁。檢查張力性尿失禁的方法：囑患者不解小便，取仰臥截石位，再囑患者咳嗽，若咳嗽時(shí)有尿不自主溢出時(shí)，檢查者用中、食兩指分別輕壓在尿道兩側(cè)，再咳嗽時(shí)卻無尿液溢出，提示患
